我国胰腺炎的发展趋势

（一）急性胰腺炎的发展趋势

急性胰腺炎目前主要分为轻症与重症胰腺炎两大类；由于部分轻症急性胰腺炎可以自愈，世界各国都无法真正获得其流行病学的资料。但其发病率高，因而通过大宗病例研究，基本能反映其发病的趋势和病因等的变化。

目前我国的急性胰腺炎临床流行病学研究均是回顾性的，有研究显示：急性胰腺炎住院病人的患病率上升提示其发病率很可能是上升的。发病年龄为15～92岁，发病年龄以30～60岁为多。不同年龄阶段，其发病原因可有不同。比如，在40岁年龄组高血脂占的比例明显高于60岁以上的病人，特别是70岁以上的老年患者胆源性因素仍是首位。在性别因素方面，男女基本持平。在饮酒的因素方面，则是男性高于女性。

病因学研究中，急性胰腺炎的发病与胆石症密切相关已获得全球共识。有研究显示：胆源性因素是急性胰腺炎主要致病因素（约占45%，其范围为22．8%～69．1%）；其次为酗酒（18．8%）和高脂血症（18．11%）。而来自成都的资料显示高脂血症明显高于酗酒的因素。另外广州地区不同时期病因学研究显示：20世纪90年代末和21世纪初与20世纪80年代相比，胆源因素从53．1%和51%下降至37．8%和36．6%，与此同时，饮酒因素从30．2%和33．7%上升到45．5%和50%。以上数据提示在广州地区从20世纪90年代末与21世纪以来，饮酒已替代胆源因素跃居为急性胰腺炎的第一位的致病因素。当然，除了常见的因素，也不能忽视地区性饮食习惯以及个体的因素。

另外，急性重症胰腺炎占胰腺炎的14．1%～24．8%。据有关研究显示胆源性因素占59．22%，高脂血症因素占12．70%，饮酒因素占9．32%，特发因素占24．25%。同时，还提示在复发性急性胰腺炎中，重症急性胰腺炎的比例明显高于轻症急性胰腺炎。

（二）慢性胰腺炎的发展趋势

我国慢性胰腺炎的流行病学的资料显示：慢性胰腺炎的发病人数呈逐年上升趋势；饮酒已经成为我国慢性胰腺炎的主要致病因素；内镜下超声波检查（EUS）和逆行性胰胆管造影（ERCP）为其诊断的主要方法；药物及内镜治疗是其主要治疗措施。据统计，北京协和医院1990－2000年的内、外科住院病人慢性胰腺炎的患病率（0．52%）呈上升的趋势，较20世纪80年代以前（1952－1976年，0．05%）上升了约10倍，而2001－2006年北京协和医院住院患者中214例为慢性胰腺炎患者，较1990－2000年增加了约1．66倍。慢性胰腺炎在我国的发病率虽低于西方国家，但并不属于少见疾病，且与全球相同，均呈上升的趋势。

病因学方面，据有关研究显示，从来自北京协和医院的数据看，胆源性的因素呈下降的趋势，而饮酒因素已经跃居首位。其他的病因中，慢性胰腺炎与急性胰腺炎不同在于高血脂的因素在慢性胰腺炎的比例较低。