胰腺疾病患者常见的情绪问题及防治

生病住院使病人的日常生活、工作、家庭等受到一定程度的影响，有时需要病人改变自己原有的生活习惯，使病人产生一定的心理变化或心理问题，常见的心理问题包括焦虑、无效否认、抑郁冷漠、不合作或过分要求，严重者会出现心理危机，影响病人的康复，因此需要采取不同的措施预防及解决病人的心理问题，以促进病人的康复。

（一）焦虑情绪

焦虑是一种原因不明的内心紧张不安，难以应付的不愉快情绪。所有的胰腺疾病病人在疾病的某个阶段都可能体验过不同程度的焦虑，焦虑产生的原因多种多样，包括人际关系，环境不熟悉，诊断治疗护理方面的问题，身体的疼痛或不适，对疾病的预后不明确，经济负担，疾病造成的家庭及工作问题等。一般患躯体疾病的病人焦虑多表现为广泛性焦虑。过度的焦虑会使病人情绪、行为失控、出现相应的生理变化而妨碍病人身心的康复。

胰腺疾病可能会严重地影响病人心理上的控制感，使病人安全感降低。在焦虑发生前，预测病人的情况，可采取以下预防焦虑发生的护理措施。向病人提供具体、客观的资料及信息，以减少胰腺疾病患者对未来产生夸大事实的预想而产生焦虑。鼓励病人谈论自己的不安及感受。一般病人很难直接承认自己的恐惧不安感，不要避免或阻碍病人谈论自己的感受，否则会使病人产生孤独无助的感觉。

焦虑发生后，为减轻或消除胰腺疾病患者的焦虑情绪，可采取以下措施：有心理支持者陪伴。在病人焦虑不安时，最好能让一位病人熟悉并信任的人陪伴病人，充当稳定病人情绪的“定心丸”，使病人情绪安静，心理安全。心理支持者可以是护士、病人家属、朋友等。如果是病人的朋友或家属，需要教给他们应对相关情况的知识及技能，以防他们产生惊慌而加重病人的焦虑感；鼓励病人以积极的方式宣泄自己的不安、疑虑、恐惧等焦虑情绪，帮助病人寻找引起焦虑情绪的想法、误解、疑虑及行为，澄清及纠正病人的不正确信息，并向病人提供准确的信息，以减少病人由于信息错误而产生的焦虑不安感，使病人理解自己问题的实质及真实情况，面对现实。应用治疗性触摸，最好是由与病人有重要关系的人进行。指导病人进行放松训练、深呼吸、生物回馈训练或渐进型放松训练，对症状明显的焦虑者，需要根据病人的具体情况采用不同的放松训练。对严重的焦虑者，医生可对其使用抗焦虑药，使用过程中注意药物的使用剂量、时间、方法及药物反应。

（二）无效否认情绪

否认是在人的自我受到威胁时才具有的潜意识的心理防卫，即拒绝接受易引起伤害或心理上无法接受的事实、感情、愿望或需要。短暂而有效的否认可以暂时保护病人免受强烈的心理应激，使病人有一个心理缓冲的余地，以帮助病人更好地面对困难及压力。无效否认表现为病人不承认自己的疾病、残障或某种感觉，不服从医疗及护理措施，不采用良好的应对方式应对疾病等，有时无效否认不是病人否认疾病，而是否认将疾病归于自己的自我形象中，无效否认会严重地影响病人的身心康复。

面对否认情绪的患者，可采取以下措施。鼓励病人及家属谈论自己的感受及想法，并鼓励病人多提问题，通过鼓励交谈，可以明确病人的感受与事实之间的差距，以明确病人对疾病及预后的了解程度，并通过交谈倾诉及宣泄自己的恐惧不安情绪，使病人平静地接受现实。向病人提供准确的、详细的疾病信息，使病人能尽快了解自己的疾病，决定自己的治疗及护理方案。鼓励家属陪伴病人，接受病人的心理感受，解除病人的现实分离感。如病人及家属无法承认现实，不配合治疗及护理，或否认心理严重影响了病人的康复，需要邀请有关的心理专家对病人及家属进行心理咨询。

（三）抑郁冷漠情绪

患病后病人可能失去健康、生活能力、工作能力、隐私、个人的控制感，造成病人的依赖、无助、茫然感增加，使病人用消极的心态看待周围的一切，感觉自己毫无价值，是家人及社会的负担，悲观失望，对治疗及护理态度冷漠消极，严重者会出现自杀倾向。

评估病人的抑郁状态，观察病人的情绪、言语、思维、行为等方面的抑郁表现，评估抑郁的严重程度。为病人提供安全的环境，采取单独陪护，心理支持，提供发泄等措施防止病人自杀。帮助病人减轻无法应对的症状及体征，为病人设置现实的恢复目标。恢复及增加病人的功能水平，用角色榜样、角色扮演、预习、反馈、强化等方式增加病人的社交功能，尽量鼓励家属多探视病人，给病人心理支持。鼓励及增加病人的自理活动，并帮助病人注意外表及修饰，尽可能提高病人的自信心及生命质量。鼓励病人的家属、朋友，特别是与病人有重要关系的人为病人提供心理支持，并以实际行动向病人表示他们对病人的关心及爱，使病人有恢复的动机。对严重抑郁者要聘请心理医生应用认知疗法及精神疗法等进行心理治疗，以防止病人的抑郁进一步恶化。

总之，为保持胰腺疾病患者的情绪稳定，应及时与病人交谈，在交谈中可以采取保证、鼓励、移情、安慰等多种心理护理的方法，给予必要的照顾和劝导，理解患者的不当要求，尊重其人格及生活习惯，在病人情绪不稳定时，及时给予心理援助。特别是胰腺癌晚期病人意识到生命将结束，还有未完成的事业及所担负的家庭责任时，往往陷入极度的悲哀和沮丧中，应及时给予必要的保证及心理支持，帮助病人认识生存的价值，树立正确生死观，让病人认识到只有以积极乐观的态度对待自己的生命才能安慰亲人及家属，才能真正理解生命存在的意义。