系统性红斑狼疮为什么会发生浆膜腔积液

不管是1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮诊断标准，还是我国风湿病学会公布的系统性红斑狼疮诊断标准，都把“浆膜炎”作为该病的诊断指标之一，这说明“浆膜炎”是系统性红斑狼疮的主要症状。据临床统计：1／3病人有单侧或双侧胸膜炎，30%病人有心包炎，部分病人有腹膜炎。各部位的浆膜炎可伴有少量或中等量渗出液，有的甚至呈血性。

为什么系统性红斑狼疮会有浆膜腔积液呢？有医学知识的人都知道，人的胸腔、腹腔、心包腔都有一层内膜（称为脏层）能分泌少量浆液，医学上称为浆膜。在正常生理状态下，通过毛细血管来营养浆膜组织，维持正常的生理功能。以心脏为例，其浆膜分泌的少量浆液像机器的润滑油一样，润滑着心脏的搏动，使心脏完成泵血功能和其他功能。

患系统性红斑狼疮后，浆膜的毛细血管由于免疫复合物的沉积而发生炎症反应，毛细血管壁的通透性增大（特别是当病人合并氮质血症时，毛细血管的渗透压降低），使大量炎性液体从血管内渗透到浆膜腔中，而形成胸腔积液、腹水和心包积液等，以至影响相应的生理功能，产生临床症状。胸腔大量积液时会引起呼吸困难；心包大量积液，会出现气短和心悸，严重时可出现心脏压塞，危及生命。浆膜腔积液可以作为红斑狼疮的首发症状出现，也可作为狼疮活动加剧的症状出现，不管哪种情况，都预示红斑狼疮高度活动，应积极治疗，到有条件的医院找专科医师及时处理。临床观察证明，当浆膜腔大量积液时，不积极治疗原发病而采取抽液减压方法，不但于治疗无益，反而会加重病情，应引起高度注意。

浆膜腔积液，对激素治疗的反应较好，一般都能得到控制。

专家点评

系统性红斑狼疮可伴有浆膜腔积液，且浆膜腔积液提示红斑狼疮处于高度活动状态，应积极治疗。