【摘要】：据统计，系统性红斑狼疮病人有50%～89%有心脏损害，超声检出率为36%～88%，尸体检出率为53%～83%。系统性红斑狼疮的心内膜炎无典型的症状，心内膜炎常与心包炎并存，生前较难做出诊断。此外系统性红斑狼疮发生心肌炎时，由于炎症扩展侵犯房室结及左右束支，特别是冠状动脉，使窦房结、房室结和房室附近动脉管腔变窄，使心脏传导系统产生局限性退行性病变，引起房性、室性期前收缩、各级房室传导阻滞及快速性的心律失常。
据统计，系统性红斑狼疮病人有50%～89%有心脏损害，超声检出率为36%～88%，尸体检出率为53%～83%。
心脏症状最常见的为心包炎，大约有30%的病人有心包炎。狼疮性心包炎以干性为主，为纤维素性。但不少病例出现心包积液，大量积液时可见心脏压塞症状，如二层心包粘连，可造成缩窄性心包炎。病人除心前区不适及气急外，主要表现为心前区疼痛，心包摩擦音，心音减弱，X线显示心影增大。超声检查更易确诊。
其次为心肌炎。狼疮性心肌炎表现为气短、心前区疼痛、心动过速、心音减弱、奔马律、心律失常和脉压变小，继之出现心脏扩大，可导致心力衰竭。心电图检查可出现相应改变，如广泛低电压，ST段升高，T波低平或倒置，P－R间期延长。
系统性红斑狼疮的心内膜炎无典型的症状，心内膜炎常与心包炎并存，生前较难做出诊断。主要是心内膜受损，症状不明显，当病重累及瓣膜时，常见的为二尖瓣，偶尔有主动脉瓣与三尖瓣同时受累，造成瓣膜狭窄或闭锁不全。如果心内膜内有血栓形成，可脱落引起栓塞。
此外系统性红斑狼疮发生心肌炎时，由于炎症扩展侵犯房室结及左右束支，特别是冠状动脉，使窦房结、房室结和房室附近动脉管腔变窄，使心脏传导系统产生局限性退行性病变，引起房性、室性期前收缩、各级房室传导阻滞及快速性的心律失常。
心脏病变的治疗主要还是用激素和其他免疫抑制药，若治疗及时得当，大多数病人病情可得到较好地控制。
专家点评
心脏损害是系统性红斑狼疮的常见脏器损害之一，临床表现复杂多样。
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