网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟间的过渡型细胞，此过程有2～3d，其中大约24h会出现于外周循环血中。网织红细胞胞质中含有数量不等的核蛋白体和核糖核酸，可被某些染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝）活体染色成蓝色网状或颗粒状结构。网织红细胞在外周血中的数值可反映骨髓红细胞生成的功能。
【测定方法】
1．煌焦油蓝染色法 外周血加10g／L新亚甲蓝（或煌焦油蓝）生理盐水溶液，在室温条件下活体染色10～15min后，取1滴制成薄血片，在显微镜油镜下至少计数1 000个红细胞，观察其中的网织红细胞数数量，以百分比方式报告。现已有商品化染色液可选用。
2．MILLER窥盘法 染色步骤同上面要求，但是需要在显微镜目镜上添加一个特制的MILLER网织红细胞计数窥盘，通过大小方格间9∶1的比例关系来分别计数红细胞和网织红细胞数量。这样可确保计数结果更加准确。
3．自动血液细胞分析仪法 某些血细胞分析仪附带有网织红细胞计数功能，通过专用试剂和程序，对网织红细胞进行计数。仪器分析法除了提供网织红细胞相对数和网织红细胞绝对值外，还可提供网织红细胞分群参数，例如较成熟的、中等成熟度的和幼稚型网织红细胞比率，此外还有众多供临床应用和研究的网织红细胞参数。这种仪器检查法可被称为网织红细胞分析。
【参考范围】
成人：0．005～0．015
新生儿：0．03～0．06
儿童：0．005～0．015
网织红细胞绝对数（成人）：（24～84）×109／L
【临床应用价值】
1．网织红细胞增多提示骨髓红细胞系统增生旺盛，多见于溶血性贫血、失血性贫血等。
2．网织红细胞减少提示骨髓红细胞系统增生低下，见于再生障碍性贫血、溶血危象。
3．网织红细胞是抗贫血治疗疗效观察的一个重要指标，缺铁性贫血基于铁剂或巨幼细胞性贫血在补充维生素B12或叶酸治疗8～10d后，网织红细胞明显增多，提示有疗效。
4．网织红细胞也可作为观察骨髓移植成功与否的参考，有报道表明在骨髓移植21d后，网织红细胞＜15×109／L，并伴有中性粒细胞上升，提示骨髓移植失败。
5．高荧光强度（幼稚网织红细胞显示最强荧光）、低荧光强度的网织红细胞（荧光越弱提示网织红细胞越接近成熟红细胞），可用作估计移植后造血恢复的早期指标，并可预测肿瘤化疗、放疗出现的细胞毒性反应。能早期反映贫血疗效、骨髓被抑制或造血重建等情况。
【影响因素】
1．网织红细胞百分数为1 000个红细胞中网织红细胞的百分比，网织红细胞绝对数（个／L）为网织红细胞百分数乘以红细胞数。
2．人工显微镜计数法其精密度和准确性不如仪器分析法，而且也不可能获得较多的参数。仪器分析法在散点图正常、无报警情况下结果准确性和稳定性较高。
3．人工显微镜检查法，可根据患者贫血情况调整染液和血液的比例，明显贫血患者可适当增加血液的比例，新生儿血红蛋白和红细胞数量过高，可适当加大染液的比例。
4．网织红细胞测定应在抽血后尽快完成，其结果可随标本存放时间的延长而逐渐降低。
（许 慧）
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