人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘滋养层细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，分子量47 000。妊娠早期hCG分泌量增高极快，妊娠1周后血液hCG为5～50U／L，尿hCG＞25U／L，第8～10周时达到高峰，持续1～2周后迅速减低，以后逐渐下降仅为峰值的1／5～1／10，并维持至分娩。hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。hCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中，血清hCG浓度略高于尿液，且呈平行关系。
【测定原理】
临床上检测尿液hCG，大多采用单克隆胶体金法。此法是将羊抗鼠IgG、羊抗人hCG多克隆抗体分别固定在特制的纤维素带上，呈上下排列的2条线。羊抗鼠IgG线在试带上方为阴性对照或控制线，羊抗人hCG在试带下方为测定线。试带中含有均匀分布的胶体金标记鼠抗人β-hCG单克隆抗体。检测时，将试带条浸入被检尿液后，迅速取出，尿液将沿试带继续上行，尿液中β-hCG在上行过程中与金标记β-hCG单克隆抗体结合，当行至羊抗人hCG抗体线时，形成金标记的β-hCG单克隆抗体-尿hCG-羊抗人hCG多抗体复合物，在试带上显示紫红色线条，为hCG阳性。试带上无关的金标记鼠IgG随尿液继续上行至羊抗鼠IgG处，与之形成金标记抗原-羊抗鼠IgG复合物，在试带上显示紫红色线条，为阴性对照。判断方法：试带上显示2条紫红色线条为阳性，显示1条紫红色线并位于控制线处为阴性，若无紫红色条带出现提示试带失效。测定线显紫红色，控制线不显色，也为试带失效。为早孕的诊断方法。
【参考范围】
定性试验：非孕妇健康人为阴性
正常妊娠妇女为阳性
半定量：＜2ng／L
【临床应用价值】
1．早期妊娠的诊断 妊娠后35～40d时，hCG水平在200ng／L以上，60～70d出现高峰，hCG可达6．4～25．6μg／L，常用的检查方法即能显示阳性结果。
2．异位妊娠的诊断 尿液hCG的检查是目前诊断异位妊娠的重要方法之一。正常妊娠时血清hCG水平随不同孕周呈规律性变化，而异位妊娠时血清hCG浓度增高不如正常妊娠。但只有60%～80%的异位妊娠患者hCG呈阳性，因此hCG阴性并不能排除异位妊娠，如hCG不是每2d成倍增长，B超检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。
3．流产诊断和监测 hCG可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。①先兆流产：尿hCG仍维持高水平则发生难免流产的可能性小；hCG＜200ng／L，并逐渐减低，则有流产或死胎的可能；若hCG＜48μg／L则可发生难免流产。在保胎治疗过程中，若hCG不断增高，说明保胎有效，反之说明无效。②不完全流产：因宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查可呈阳性。③完全流产或死胎时，hCG由阳性转为阴性。
4．妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测 ①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞高度增生时，血清及尿液的hCG明显增高。②妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周，hCG＜4ng／L，8～12周呈阴性；若hCG不减低或不转阴，提示可能有残留病灶。
5．其他 畸胎瘤、精原细胞瘤、肺癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等时，血清和尿液中的hCG也明显增高。当hCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才有意义。
【影响因素】
检测尿hCG宜采集首次晨尿，否则因尿液稀释可呈假阴性；大量饮水后、严重的血尿、菌尿不宜测定尿hCG；育龄期妇女应避开排卵期黄体生成激素增高引起的干扰；更年期妇女、双侧卵巢切除患者，也因尿液中黄体生成激素含量增高而影响hCG的检测结果。
（李 薇）
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