粪便显微镜检查

粪便的显微镜检查是粪便常规检查中的一项重要内容。当消化道功能障碍、肠胃及与肠道相连的器官有疾病时，皆可影响粪便的变化，包括粪便的量、颜色、性状发生改变，更会出现脓、血、细胞、寄生虫和致病性的微生物等。因此粪便常规检查对协助肠道炎症和寄生虫疾病的诊断和治疗有很大帮助。目前全自动粪便分析仪已应运而生，提高了虫卵的阳性检出率，具有良好的应用前景。

【测定方法】

1．显微镜检查 为目前广泛普遍使用的检查方法，将粪便用生理盐水涂片后，置于显微镜下观察，根据特征鉴别红细胞、白细胞及虫卵等有价值的成分。

2．粪便检查工作站 是临床试验室标准化研究所（CLSI，以前称NCCLS）推荐的标准产品（如美国DiaSys产品FE-2型）。粪便标本经过浓集和过滤处理，自动吸样、染色，定量输送标本进行镜检。

【参考范围】

正常粪便无或偶见白细胞，主要是中性粒细胞；无寄生虫体或虫卵；可见食物残渣；脂肪滴＜6个／高倍视野。

【临床应用价值】

大多数临床医生对粪便检查的目的性不明确，而是当成一种常规筛查试验，这是不正确的做法，应该根据患者的具体病情，有目的的进行检查。有人报告，国外住院病人检查粪便的比率不足10%，而我国竟高达70%以上。粪便显微镜检查的临床意义见表5-1。

表5-1　粪便显微镜检查的临床意义

【影响因素】

1．注意收集含脓血、黏液等异常部分送检，否则可造成漏检。多做几张不同部位的涂片镜检，可以提高阳性率。查原虫的标本应立即送检，并注意保温。灌肠或服油类泻剂的粪便不适合作检查标本。

2．普通酵母菌是一种环境中常见的真菌，可随环境污染而进入肠道，也可见于服用酵母片后。服用灵芝孢子粉后粪便中可见形似肝吸虫卵的灵芝孢子，应注意鉴别。人体酵母菌在形态上易与白细胞或原虫包囊混淆，可用蒸馏水代替生理盐水做粪便涂片，此时人体酵母菌很快破裂消失，而白细胞或原虫包囊则不易破坏。植物细胞（如花粉）内有叶绿体，须注意与虫卵鉴别。

3．美国DiaSys产品FE-2型粪便分析工作站具有安全、洁净、无味等特点，易于操作的标准化，且在虫卵检出的阳性率上较直接涂片法提高5．55倍，较加藤氏法提高4．87倍。

（孙宏华）