转铁蛋白（transferrin）是存在于血浆中的主要含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解而释放的铁。转铁蛋白的分子量约为7 7000，为单链糖蛋白，主要由肝细胞合成，半衰期7d。转铁蛋白在健康人的粪便中几乎不存在，血液中的血红蛋白和转铁蛋白的比值为51．2∶1；当消化道出血时粪便中转铁蛋白可大量出现，此时血红蛋白与转铁蛋白的比值可增大到5．4∶1。血红蛋白在大肠内受到细菌作用易变性，而转铁蛋白在肠道内抗菌能力强、性质稳定，且其活性持续时间较长。
【测定方法】
单克隆抗体胶体金法（有商品化试剂出售）。
【参考范围】
阴性
【临床应用价值】
由于血红蛋白在粪便中的某些不稳定性，在诊断消化道出血时具有一定的局限性。转铁蛋白测定的灵敏度可达2mg／L。单独或联合检测粪便隐血可作为消化道出血的有效标志。
转铁蛋白具有在消化道出血时的特异性和对抗细菌分解的稳定性，是检测消化道出血的良好指标。在大肠癌患者的粪便中可出现大量的转铁蛋白，而血红蛋白相对较少，采用联合检测血红蛋白和转铁蛋白的方法，可明显提高大肠肿瘤的阳性检出率。有文献报道联合检测血红蛋白和转铁蛋白，结肠癌阳性率为94．4%，结肠息肉阳性率53．3%，上消化道出血为55%。
采用血红蛋白和转铁蛋白两种方法联合测定，灵敏度高、特异性强，可提高消化道出血的阳性率，且有助于疾病的分析判断。已经有文献报道两种方法在上、下消化道出血检测的阳性率，而血红蛋白与转铁蛋白的联合检测可大大提高消化道出血及大肠肿瘤的阳性检出率（表5-2）。
表5-2 粪便血红蛋白和转铁蛋白在消化道出血患者中的阳性率
【影响因素】
在下消化道出血患者中粪便转铁蛋白测定仍不如单克隆抗体法敏感，已知遗传性无转铁蛋白血症、各种恶性疾病、炎症为主的多种疾病均可导致转铁蛋白值低下，而血红蛋白不受影响。
（张时民）
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