肌红蛋白是一种氧合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，约占所有肌肉蛋白的2%。肌红蛋白位于细胞质内，分子量为17．8kD，半衰期仅10～20min。血液中的肌红蛋白主要来源于损伤的骨骼肌或心肌组织，它是发生心肌梗死时在血液中最早出现的标志物。血液中的肌红蛋白通过肾脏经尿排出。大量的肌红蛋白可损害肾脏和分解成有毒化合物，导致肾衰竭。
【测定方法】
检测方法有酶联免疫比浊／比色法、化学发光法、胶体金免疫层析法。前二者都有较高灵敏度、特异性、精密度，适合自动化分析仪检测。后者主要用于床旁快速检测，多为定性方法。
【参考范围】
血清或血浆：＜70～100μg（因方法而异，亦有性别差异）
尿：＜17μg／g肌酐
【临床应用价值】
1．心肌梗死 急性心肌梗死病人胸痛发作后细胞质中的肌红蛋白释放入血，2～4h开始升高，6～9h达峰值，24、36h恢复至正常水平。肌红蛋白的阴性预测值为100%，急性胸痛发作后6～10h血肌红蛋白水平正常可基本除外急性心肌梗死的可能。同时进行ECG检查和肌红蛋白检测可以对急性心肌梗死做出可靠的早期诊断。为鉴别肌红蛋白的增高是心肌梗死还是骨骼肌损伤引起，必须结合临床病史判断，随着病程的进展，可以结合心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）评估。胸痛后12h或更长时间再检测肌红蛋白已无意义。由于肌红蛋白升高明显早于其他心肌标志物，因此可结合患者临床症状判断再梗死。检测肌红蛋白可以判断溶栓治疗的效果。如果溶栓有效，血中的肌红蛋白较早出现一个陡峭升高的峰，或者溶栓治疗90min后升高4倍以上。急性心肌梗死患者尿中的肌红蛋白通常不会升高或者轻度升高。需要注意的是，肌红蛋白对诊断急性心肌梗死的特异性较差，应结合临床症状、心电图变化及其他标志物进行诊断。另外窗口期比较短，要注意采样的时间。
2．骨骼肌损伤 骨骼肌损伤后肌红蛋白的升高模式基本同总肌酸激酶。急性肾衰竭患者的肌红蛋白尿和慢性肾衰竭患者血清中肌红蛋白浓度的升高都可能有诊断意义。复合性创伤或横纹肌溶解时出现较低的肌红蛋白清除率预示可能有肾衰竭。
【影响因素】
肌红蛋白检测时需结合方法注意溶血、黄疸、脂血对结果的影响。尿液标本应尽快检测，在碱性条件下（pH 8～9）4℃可保存1周。
（夏良裕）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
