酸性磷酸酶测定

酸性磷酸酶（ACP）是一组最适pH为5～6的磷酸单脂酶。主要存在于细胞的溶酶体中，以前列腺最多，红细胞、血小板、肾脏、肝脏、脾脏、胃、肌肉和骨髓中也有存在。正常男性血清中ACP有1／3～1／2来自于前列腺，其余部分及女子血清中的ACP可能来自血小板、红细胞、白细胞及破骨细胞等。测定血清中前列腺来源的ACP有较大的临床意义。

ACP的测定方法常用底物为磷酸麝香草酚酞和磷酸α-萘酚。ACP的测定主要用于诊断前列腺癌。溶血性疾病、变形性骨炎、急性尿潴留也可使ACP轻度升高。

【测定方法】

在pH 5．4的条件下，血清ACP水解磷酸麝香草酚酞，产生麝香草酚酞和无机磷酸。假如NAOH-NA2CO3碱性缓冲液中止酶促反应，并使游离麝香草酚酞呈蓝色。在波长595nm处，比色测定麝香草酚酞的生成量从而计算出ACP的活力单位。本法简便、准确，试剂易保存，不受黄疸和溶血干扰。但由于ACP不稳定，酶活性测定困难，目前已经发展出一些免疫学的方法特异而灵敏地检测ACP（尤其是前列腺ACP）。

【参考范围】

血清：0．5～1．9U／L

【临床应用价值】

1．ACP的测定主要用于诊断前列腺癌。前列腺癌时血清ACP活性显著升高，癌转移和肿瘤分化较好者增高尤为显著。

2．急性尿潴留、变形性骨癌肿瘤转移及甲状腺功能亢进时ACP可轻度升高。此外，慢性粒细胞性白血病为前列腺ACP升高，而戈谢病、尼曼-皮克病、网状内皮细胞白血病或毛细胞性白血病均为非前列腺ACP升高。是否为抗酒石酸盐的非前列腺ACP升高为毛细胞性白血病的重要鉴别要点。

【影响因素】

因红细胞及血小板中富含ACP，应尽快分离血清。血清置室温1～2h，ACP活力降低50%。如不能立即测定，应将血清管加紧塞冰冻保存，或每毫升血清中加入5mol／L的醋酸50ml，使pH降至近5．4。酸化后血清置室温中可稳定数小时，冰箱内可稳定1周。

用血清和肝素抗凝血浆测定结果相近，因血小板释放ACP，血清可比血浆结果稍高。EDTA不干扰本酶测定，草酸盐有抑制作用。

近期做过直肠检查者和前列腺按摩者，此酶可轻度升高，应注意鉴别。

（邸　茜）