血清淀粉酶测定

淀粉酶是能将多种糖化合物水解成葡萄糖的一组酶，在人和动物体内只含有α-淀粉酶。α-淀粉酶主要存在于胰液中，其含量比血中约高10 000倍，因此，即使极少量胰液进入血液，也可使血清淀粉酶显著升高。血清α-淀粉酶的另一重要来源是唾液腺，唾液腺也会分泌大量淀粉酶入口腔消化多糖化合物。所以，α-淀粉酶有两种同工酶，即唾液型淀粉酶（S-AMY）和胰型淀粉酶（PAMY）。健康人群的血清和尿液中含有源自胰腺和腮腺，具有大致相等催化活性的淀粉酶同工酶。

淀粉酶是一种需钙的金属酶，其分子量较小，易由肾脏排出，半衰期很短，只约2h，所以病变时血清淀粉酶增高持续时间很短。除肝素外，其他抗凝剂如枸橼酸、草酸盐及EDTA等对其都有抑制作用，故不宜用去钙血浆测定淀粉酶。

【测定方法】

国内外目前较多用麦芽多糖为底物的方法测定淀粉酶，如2-氯-对硝基苯麦芽三糖苷（CNP-G3）和亚乙基封闭的对硝基苯麦芽庚糖苷（4NP-G7）法（亦称EPS法）。

在前者反应中，CNP-G3在淀粉酶的催化下，生成β-2-氯-4-NP（CNP）和2-氯-4-硝基苯酚-α-麦芽糖苷（CNP-G2），还有α-麦芽糖三糖苷（G3）和葡萄糖（Glu）。

反应生成的CNP会产生吸光度变化，在405nm和577nm双波长测定吸光度变化速率。

【参考范围】

0～125U／L

【临床应用价值】

长期以来，淀粉酶水平一直作为评价胰腺外分泌功能的一种辅助诊断指标。人体胰腺和腮腺组织损伤时，血清和尿中的总淀粉酶可显著增高，其他组织如骨骼肌、输卵管、子宫、睾丸、小肠、胃、胆囊和肺等组织损伤也可能使淀粉酶浓度升高，但其水平远不及胰腺或腮腺病变时的水平。

在急性胰腺炎发病后2～3h淀粉酶开始升高，多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复或有并发症发生。而尿淀粉酶于发病后12～24h开始升高，下降也比血清淀粉酶慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿淀粉酶更有价值。临床上检测淀粉酶用于胰腺炎诊断时，应注意淀粉酶增高幅度与病情不成比例，淀粉酶水平正常也不能完全排除急性胰腺炎；如原淀粉酶已升高却发生与症状不相应的降低时，常为凶险的坏死性胰腺炎的预兆。

慢性胰腺炎，尤其是胰腺广泛纤维化病例，由于胰腺外分泌功能不足，血清淀粉酶通常降低。但是，慢性胰腺炎急性发作时，淀粉酶也可增高，并在电泳谱上出现P-AMY组分。

【影响因素】

除肝素外，各种常用抗凝剂均能抑制淀粉酶活性，其原因是这些抗凝剂螯合钙离子，柠檬酸盐、EDTA和草酸盐抑制淀粉酶活性可高达15%。因此，淀粉酶活性测定必须用血清或肝素抗凝血浆。血清淀粉酶十分稳定，置室温1周或冰箱2个月，酶活性没有明显变化。尿液呈酸性时，淀粉酶稳定性较差，因此尿液标本保存前，须将pH调节至近7．0。

胆红素、溶血和脂浊对连续监测法测定淀粉酶一般无干扰。

（韩建华）