免疫球蛋白轻链尿的筛查是临床常用的一项对多发性骨髓瘤辅助诊断和判断疗效的简便试验。正常人的免疫球蛋白（immunoglubin，Ig）系由两条重链和两条轻链经二硫键连接而成的完整分子，其中轻链共有两型，即Kappa（κ）和Lambda（λ），在一个Ig分子中两条轻链的比值接近2∶1，此比例主要来自IgG。轻链为能自由通过肾小球基底膜的小分子蛋白，在肾小管被重吸收，回到血循环中，因此正常人尿中只有少量轻链存在。免疫球蛋白的轻链过去曾称为本周蛋白（Bence-Jones protein）。
【测定方法】
从原理上分为两类，一类是利用轻链与56℃凝固出现混浊，加热煮沸后再溶解，至浊度明显减退或消失的特性，建立的热沉淀法、热沉淀——再溶解法和改良Engelfried法。另一是利用轻链与普通蛋白质相比在总盐浓度较低的磷酸盐缓冲液中可被盐析的特点建立的方法。
【临床应用价值】
1．多发性骨髓瘤累及肾脏的病人可出现轻链尿。
2．一些肾脏疾患，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管功能障碍、肾小管坏死、慢性肾功能不全、肾淀粉样变时尿中也可出现具Bence-Jones protein凝聚特性的蛋白，它的实质为免疫球蛋白的片断。产生机制可能与尿路感染细菌具有蛋白酶，中性粒细胞中某些可溶性酯酶具有蛋白分解酶活性，使免疫球蛋白分解，肾小管吸收障碍等有关。可致一过性免疫球蛋白片段尿，与多发性骨髓瘤的持续性Bence-Jones protein尿不同。
3．糖尿病肾病患者尿中免疫球蛋白自由轻链阳性率增高。
4．狼疮性肾炎活动期、巨球蛋白血症时，尿中轻链也明显升高。
【影响因素】
1．热沉淀-溶解法是一种传统方法，必须使用新鲜尿液，且尿液混浊时必须离心处理取上清液测定。如果有蛋白尿出现，应用加热醋酸法沉淀普通蛋白，并趁热过滤后取上清液测定。
2．凝溶法应该控制尿pH在4．5～5．5，最适pH为4．9± 0．1。
3．电泳法应该预先浓缩尿液10～50倍，并同时检测正常人对照，以正确判断区带的位置。
4．检测后如果肌红蛋白、溶菌酶、游离重链、运铁蛋白、脂蛋白或多量细菌沉淀物等都可能出现类似M的区带，因此必要时需要采用免疫电泳法鉴别。
（陈 静 张时民）
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