幽门螺杆菌血清学检查

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种感染人体胃部的G-弯曲细菌，该菌呈螺旋形，长2～4μm，端生鞭毛数根，用来协助菌体呈螺旋状前进。该菌只寄居于人体胃部，聚集在胃壁的黏液层内，并且靠近胃黏膜层的部分，是人类已知的生物中少数能活在强酸环境之下的细菌。它会产生一些可引起发炎反应的酶，破坏胃黏膜原有的保护机制，它还可诱发胃酸分泌增加。幽门螺杆菌感染与人类的多种上胃肠道疾病密切相关，是引起慢性胃炎和消化性溃疡的重要原因，还与低度恶性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、胃癌发生发展密切相关，WHO已将幽门螺杆菌列为I类致癌因子。

【测定方法】

幽门螺杆菌的检测方法有14 C尿素呼气试验、细菌培养法、免疫学方法、尿素酶试验等多种测定法。

1．尿素酶试验是检测手段中较简便、迅速和准确的一种方法，已有商品化试纸出售。在胃镜检查时通过内镜采取胃黏膜组织检测Hp，将活检组织放在黄色试纸中央，然后在规定时间内观察试纸颜色变化，呈现樱红色为阳性。该方法的敏感性和特异性分别达91%和100%。

2．胃黏膜组织的细菌培养是诊断Hp感染的最可靠方法，可作为验证其他检测手段的“金标准”。但不少因素可能会影响Hp的培养而导致假阴性，如胃黏膜组织中的Hp的数量过少、细菌繁殖能力差等。

3．免疫学方法可检测血清中的Hp抗体。已有多种检测方法，但以酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验特异较高，且能进行定量分析，缺点是不能鉴别既往感染及现疫病人。还有更为方便的幽门螺杆菌血清抗体检测板Hp层析金标法等方法，有商品化试剂出售，将一定量的患者血清加到试剂反应板上，在特定的时间内观察控制线（C）和检测线（T）的反应。出现两条平行的红线为阳性反应。

4．14C尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌感染非常成熟的一种方法，被试者口服一定量的标记尿素，定时收集呼出的气体或排出的尿液，检测其中标记CO2和NH3的排除率，即可准确的反映幽门螺杆菌于胃中的存在与否。该法十分敏感和准确，是国际上公认的幽门螺杆菌诊断的“金标准”之一。该法一次检查对人体的照射剂量不及1d的天然本底照射剂量，对人体安全。美国核条例专业委员会已于1998年1月2日宣布对其免于放射性管理。

【参考范围】

阴性

【临床应用价值】

血清学方法是根据幽门螺杆菌感染者血清中出现相应抗体而设计的，以IgG为主，血清中的IgM、IgA也能检测到。幽门螺杆菌的血清学反应阳性表明被检者必定感染过幽门螺杆菌，或目前仍在感染中，因其抗体产生后会持续相当长的时间。另外，由于胃内幽门螺杆菌经治疗后已被杀灭，血清中IgG不可能同步下降，还可持续6～12个月，故血清抗体测定不适宜用作抗幽门螺杆菌疗效的监测。

【影响因素】

1．检测活检标本的尿素酶活性主要与感染的幽门螺杆菌数量有关，量少时可能造成假阴性，而其他产生尿素酶的细菌也可能造成假阳性，但仍不失为一种检测Hp感染的有效手段。

2．试纸应保存在相对湿度不大于80%、无腐蚀性气体和通风良好的室内。试纸一旦受潮会由黄色变成红色，将会影响结果的正确判断。

3．测定后试验用品应按医院或环保部门要求处置废弃物。

（陈　静　张时民）