甲状腺功能亢进、慢性甲状腺炎、甲状腺功能低下具有自身免疫病的性质，常可测出抗甲状腺抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗Ⅱ型胶原抗体、抗甲状腺细胞膜抗体、抗甲状腺刺激素受体抗体。前二者在临床实验中应用最广，诊断价值也较大。
（一）抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）
抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroid globulin，A-TG）是由甲状腺滤泡细胞合成的一种典化糖蛋白，由Roitt等于1958年在对自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）进行血清学研究时发现的，由两个分子量为330 000的单体组成的二聚体蛋白，是T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺原氨酸，即甲状腺素）的生物合成前体，主要以胶体形式储存于甲状腺滤泡腔中，正常人血清极微，为（10～40）ng／ml，主要是IgG。
【测定方法】
酶联免疫吸附法（ELISA）
原理：用提取的TG抗原包被ELISA反应板微孔，按常法加稀释的待测血清，如有A-TG即可与包被的TG结合形成固相TG与A-TG的复合物，再依次加入酶标记抗人IgG酶底物，即可根据呈色与否及呈色程度用酶联仪判读。
【参考范围】
阴性
【临床应用价值】
1．血清抗甲状腺球蛋白抗体是诊断甲状腺自身免疫疾病的一个特异指标。
2．抗甲状腺球蛋白抗体多见于甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、萎缩性或原发性甲状腺功能低下、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、乔本甲状腺炎，较少见于甲状腺肿瘤。
3．自身免疫性内分泌病。糖尿病、Addison病、恶性贫血患者血清中也有不同程度的阳性检出率。
【影响因素】
由于ELISA法敏感性高和聚苯乙烯反应板质量不稳定，使结果的重复性受一定影响。故每块反应板上都应严格设置阳性与阴性对照，每批试验都应制作标准曲线。
（二）抗甲状腺微粒体抗体
抗甲状腺微粒体抗体（anti-thyroid microsomal antibody，TMA）是针对甲状腺微粒体的一种抗体，靶抗原为甲状腺过氧化物酶（TPO），分子量为84 000～105 000，基因重组TPO为933个氨基酸的多肽链。它是一种膜结合性的血红素蛋白，位于甲状腺细胞表面，胞吐和内吞小泡，主要功能是催化甲状腺球蛋白的碘化作用及其与酪氨酸偶联产生T3、T4。ATM可结合补体、抑制TPO活性，体外试验证实对甲状腺细胞有细胞毒性。
【测定方法】
酶联免疫吸附法（ELISA）
原理：同上。
【参考范围】
阴性
【临床应用价值】
1．多见于甲状腺功能亢进和桥本甲状腺炎患者，也见于甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、系统性红斑狼疮（SLE）。正常人也有一定的阳性率。ATG和TMA联合检测可提高检出阳性率，作为临床诊断和鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎的重要依据。
2．由于TPO与髓过氧化物酶可能存在交叉反应性，因此，核周型抗嗜中性粒细胞细胞胞质抗体（p-ANCA）阳性的患者，ATM也有可能阳性，该类抗体也可出现于其他各种自身免疫性甲状腺病中，因此尚不能将A-TM抗体用于这类疾病的进一步分类或鉴别。
（陈 静）
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