甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种大分子糖蛋白，由5 496个氨基酸组成，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分。TG是甲状腺激素合成的关键前体，每个TG约有2个甲状腺素（T4）和0．5个三碘甲腺原氨酸（T3）分子，在蛋白水解酶的作用下T4、T3脱离TG表面释放入血，同时也有少量TG释放入血。TG的分泌受多种因素影响，如促甲状腺素（TSH）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）刺激TG分泌，而α-干扰素、α-肿瘤坏死因子和维甲酸等抑制TG分泌。TG在循环中的半衰期为3～65h，最终由肝清除。
【测定方法】
TG测定经历了血凝法、放射免疫法及免疫放射法、酶联免疫吸附法，但直至目前应用敏感的化学发光法、电化学发光法，灵敏度达到0．1μg／L，才使TG测定广泛用于临床。少量TG进入血液循环，可刺激机体免疫系统产生抗甲状腺球蛋白自身抗体（antithyroglobulin autoantibody，TGAb）。大约20%的甲状腺癌患者血清TGAb阳性，可与TG形成复合物。这部分TG难以被检测，导致TG结果偏低甚至检测不到。TGAb对血清TG测定的干扰与其血清浓度不成正比，干扰的程度可能与抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。对于以抗原抗体特异性结合为检测基础的免疫分析而言，消除TGAb对TG测定的干扰尚有困难，通过采用不同方法同时进行检测或许能更准确地反映其实际水平。
【参考范围】
11．4～20．2mg／L
由于检测方法和试剂盒的不同，各实验室应建立自己的正常参考值。
【临床应用价值】
1．甲状腺癌的诊断及疗效监测。甲状腺滤泡腺癌、乳头腺癌血中TG值升高较多，而甲状腺髓样癌TG可正常或降低。因为后者源于甲状腺C细胞，而不是甲状腺上皮细胞。甲状腺切除后随访发现TG升高时，应高度怀疑甲状腺癌组织残存或存在转移灶。
2．甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺疾病都可出现血中TG水平升高，并可用于病情变化的辅助诊断。
【影响因素】
1．女性TG水平高于男性，甲状腺体积、血清TSH浓度等可影响血中TG水平。
2．体内存在高浓度甲状腺球蛋白抗体时会影响TG检测结果。
3．有报道体内缺碘和碘过量时TG水平都会升高，治疗后TG水平降至正常。
（秦绪珍）
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