甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是由甲状旁腺主细胞合成与分泌的单链多肽激素，由84个氨基酸组成的，分子量9 500。PTH在循环血液中的半衰期约为20min，主要在肾脏内灭活。PTH进入血循环后，仅有10%保持完整的PTH形式，其余很快裂解为C端、N端和中段。目前临床常检测的iPTH，即PTH（1-84），具有生物学活性及免疫活性，半衰期短；N端PTH，即PTH（1-34），量少，具有生物活性，免疫活性低，半衰期更短；C端PTH，占PTH总量80%左右，半衰期长，具有免疫活性，无生物活性。
PTH的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，它通过活化骨细胞功能，促进钙释放入血，间接促进肠道对钙的吸收，还作用于肾远曲小管上皮细胞，抑制磷的重吸收，引起尿磷增多，血磷降低，促进肾小管对钙的重吸收；最终促使血钙水平升高，血磷水平下降。体内钙代谢虽然受多种激素的影响，但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素。
PTH分泌主要受血钙浓度的反馈调节。血钙过低时可以促进PTH的分泌，反之则抑制。此外，血磷浓度、血镁浓度、维生素D及其代谢产物和降钙素等都影响PTH分泌。
【测定方法】
PTH检测方法经历了数代更新，已经进入第4代检测法。第1代检测法是放射免疫测定法（RIA），其检测抗体针对PTH中间段和C端。第2代检测法是免疫放射测定法（IRMA），采用双抗体夹心法，2个抗体分别检测PTH肽链的C端和N端。第3代方法是在IRMA基础上的改进，对PTH（1-84）具有特异性。按照这种原理发展出化学发光免疫测定法，免疫放射法及ELISA法。尽管第3代测定方法被认为灵敏度和特异性更高，但在甲状旁腺肿瘤患者、严重原发性甲状旁腺功能亢进症病例中，发现血清PTH检测结果中除PTH（1-84）外，仍有N端PTH存在。因此，有学者推荐采用第4代检测法。
第4代检测法称为CAP／CIP比值，CAP-PTH即PTH（1-84），由于能够激活腺苷酸环化酶，又称为环化酶活化PTH；CIPPTH即PTH（7-84），不能激活腺苷酸环化酶，被称为非环化酶活化PTH。PTH（7-84）能对抗PTH（1-84）活性，于是有学者提出，通过计算CAP／CIP比值预测肾性骨病类型，但有关CAP／CIP比值的诊断价值目前尚未形成一致意见，有人认为CAP／CIP＞1证明患者骨转运正常或者升高，而CAP／CIP＜1则证明患者存在低动力骨病。对同一个患者来说，选用不同PTH检测方法可得到不同结果，且变异相当大。
【参考范围】
1．6～6．9pmol／L
由于检测方法和试剂盒的不同，各实验室应建立自己的正常参考值。
【临床应用价值】
1．PTH升高 ①是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的主要依据，同时需伴有血钙升高和血磷降低；②继发性甲状旁腺功能亢进症、慢性肾衰竭、单纯甲状腺肿；③糖尿病性骨质疏松、肺癌、肾癌所致的异源甲状旁腺功能亢进；④药物或化学性，如磷酸盐、降钙素、氯中毒等。
2．PTH降低 ①甲状腺或甲状旁腺手术损伤所致甲旁减；②特发性甲状旁腺功能减退症、低镁血症性甲状旁腺功能减退症，由于PTH分泌减少引起低钙血症；③非甲状腺功能亢进性高钙血症如恶性肿瘤、结节病、维生素D中毒抑制PTH分泌。
【影响因素】
1．室温条件下，PTH血清标本一般在6h内可保持稳定，如标本需保存更长时间，则最好采用EDTA抗凝的血浆测定。但如采用EDTA血浆标本检测PTH，其数值常高于普通血清标本数值l0%～20%，参考范围应有所不同。
2．检测PTH应同时测定血钙浓度。
3．健康老年人血清PTH可高于年轻人，女性绝经后雌激素分泌减少，其对抗PTH的作用减弱，血清PTH水平多升高。
（秦绪珍）
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