甲型肝炎病毒抗体测定

甲型肝炎病毒（HAV）属微小病毒科的嗜肝病毒属或嗜肝RNA病毒属。全世界只有一个血清型。HAV的宿主范围局限于人类和非人类灵长类动物。HAV可在原代非洲猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞、人成纤维细胞和人肝癌细胞中增殖和传代。

HAV传播途径主要是经粪-口途径传播。在我国，甲型肝炎所占各类急性病毒性肝炎的比例为50%，好发年龄为5～30岁，人类感染后，多数为亚临床感染，少数为急性甲型肝炎，一般预后良好。潜伏期为15～50d，平均28d。即ALT升高前2～3d，抗HAV-IgM升高，持续12～16周，3～6个月后消退。HAV感染后机体可获得持久免疫力。

【测定方法】

实验室检查甲型肝炎病毒IgM抗体（HAV-IgM）主要用ELISA方法。

【参考范围】

ELISA法HAV-IgM定性实验：阴性

【临床应用价值】

1．抗HAV-IgM阳性，表明机体正在感染HAV，是早期诊断甲型肝炎的特异性指标。

2．抗HAV-IgM在疾病早期出现，2～3周达高峰，即ALT升高前2～3d，抗HAV-IgM升高，1～2个月抗体滴度下降，3～6个月后消退。也可较长时期维持低滴度。

3．有些感染者抗HAV-IgM维持时间很短（约1周），且仅为临界值。

4．有一些患者抗HAV-IgM应答“缺失”，即血中未能测出抗HAV-IgM，此类患者可借助于抗HAV-IgM呈上升表现或参考HAV-Ag来确诊甲型肝炎。

【影响因素】

1．实验前因素 ①在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中检测抗HAV-IgM阳性时，判断HAV重叠感染应慎重；②须排除类风湿因子阳性时的影响以及其他原因引起的假阳性；③接种甲型肝炎疫苗后2～3周8%～20%接种者可产生抗HAVIgM，应注意鉴别。

分离后5d之内测定的血清或血浆标本可放置于2～8℃保存，超过5d在-20℃保存。

避免使用溶血、混浊或脂血样本及反复冻融样本。检测抗-HAV IgM时，无需空腹。

2．实验中的问题

（1）使用前试剂盒应预先在室温环境中平衡30min。用前摇匀，剩余包被板条应密封保存，以免受潮。

（2）试剂盒在2～8℃避光保存，启用后应尽快用完。

（3）不同批次的试剂组分不能混用。

（4）实验后试剂、血清标本均应视为有传染性物质。

（5）用滴瓶滴加时，滴瓶应垂直，用力和速度应均匀；加样后，充分混匀。

（窦亚玲）