丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是有包膜的单股正链RNA病毒，其带有脂质包膜以及病毒蛋白的亲、疏水性，HCV属于黄病毒科，丙型肝炎病毒属。HCV为丙型病毒性肝炎的病原体，HCV感染的传染途径主要是经血液传播，也可能存在其他传播途径如母婴传播、性传播和家庭内接触传播。约有近半数的HCV感染传播途径不明确。
【测定方法】
1．抗HCV初筛 ①酶联免疫吸附试验（ELISA）；双抗体夹心法；②免疫胶体金法胶体金免疫层析试验（GICA）；③自动化分析仪法：例如AXSYM i2000全自动酶免疫分析仪，其原理为微粒子酶免分析法使用重组HCV蛋白作为抗原，检测抗HCV基因组结构蛋白和非结构蛋白的抗体。又如增强化学发光仪ECI，在酶免化学发光法的基础上加了化学发光增强剂。
2．抗-HCV确认实验 目前常用的确认方法是条带免疫法（strip immunoassay，SIA）。其中常用的一种方法称为重组免疫印迹法（Recombinant Immunoblot Assay，RIBA），该法将HCV重组抗原以条带的形式包被在硝基纤维素膜上，分别与待检血清和酶标抗体温育，显色判断。
【参考范围】
抗HCV初筛：阴性；或确证实验：阴性
抗HCV筛选实验：抗HCV在酶联免疫吸附试验（ELISA）＞3．8S／CO；化学发光法＞8．0S／CO可直接报告阳性。
抗HCV在酶联免疫吸附试验（ELISA）1～3．8S／CO；化学发光法1～8．0S／CO时，建议检测HCV-RNA或定期复查。结合肝功及临床症状。
【临床应用价值】
HCV抗体的出现，提示感染过HCV，或是携带HCV并能传播HCV。尽管多数感染HCV的患者可无症状，但HCV感染可发展为慢性肝炎、肝硬化，并增加患肝细胞肝癌的危险性。丙型肝炎病毒可通过输血传播，对供血者进行HCV抗体筛查，可明显降低输血后肝炎的感染率。
丙型肝炎的临床病程分为急性和慢性肝炎。
1．急性肝炎 HCV初发感染往往比较隐匿，大多数呈亚临床经过，仅20%～30%的感染者呈急性肝炎表现，其中约1／3可出现黄疸。绝大多数患者的病情较轻，很少有严重肝病的表现，单独由HCV引起暴发性肝炎极为少见。急性丙型肝炎有2种类型的转归：①急性自限型，体内HCV完全被清除，达到临床痊愈，不再复发；②转为慢性感染。
2．慢性肝炎 ①“ALT正常的HCV携带者”，携带者血清HCV RNA持续（或者间歇）阳性，一般有较高水平的抗HCV抗体水平。10%～20%的急性肝炎中患者将转变为该类型，一般习惯将其称为“无症状携带者”。②伴有ALT升高的慢性丙型肝炎，患者血清HCV-RNA持续阳性，ALT持续或者间断性异常，这种症状长期维持，并发展进入慢性期。
【影响因素】
1．实验前因素 分离后5d之内测定的血清或血浆标本可放置于2～8℃保存，超过5d在-20℃保存。避免使用溶血、混浊或脂血样本及反复冻融样本。检测抗-HCV时，无需空腹。
2．实验中注意的问题 ①使用前试剂盒应预先在室温环境中平衡30min。用前摇匀，剩余包被板条应密封保存，以免受潮。②试剂盒在2～8℃避光保存，启用后应尽快用完。③不同批次的试剂组分不能混用。④实验后试剂、血清标本均应视为有传染性物质。
（窦亚玲）
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