丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV）分类位置属于沙粒病毒科（Arenaviridae）病毒属（Deltavirus）的一个成员，是引起与HBV相关联的急性和慢性肝病的亚病毒病原体。HDV是目前已知动物病毒中唯一具有负单链共价闭环RNA基因组的缺陷病毒，其外壳为噬肝DNA病毒表面抗原（在人类为HBsAg），内部含丁肝抗原（HDVAg）和HDV基因，所以在病毒复制时需HBV的辅佐为其提供HBsAg外壳，并协助其组装、成熟、分泌和释放。HDV感染分为两种类型：同步感染（coinfection）指与HBV同时或者先后感染；重叠感染（superinfection）指在慢性HBV感染的基础上发生HDV感染。丁型肝炎的特点有缺陷性、感染性、危险性。
在临床上检测病人血清中HDVAg，抗-HDV抗体均有诊断价值。抗HDV-IgG阳性，只能在HBsAg阳性的血清中检测到，是诊断丁型肝炎的可靠指标，即使HDV感染后仍可保持多年。
【测定方法】
1．酶联免疫法（ELISA）测血清
抗丁型肝炎病毒抗体IgM（抗HDV-IgM），常采用捕获法。
抗丁型肝炎病毒抗体（抗HDV-IgG），常采用竞争抑制法。
丁型肝炎病毒抗原（HDVAg），酶免疫夹心法。
2．RT-PCR 检测HDV-RNA。
【参考范围】
1．抗HDV-IgG、抗HDV-IgM、HDAg：阴性。
2．HDV-RNA低于最低检测限。
【临床应用价值】
1．免疫组化法检测肝组织中HDVAg（金标准）；HDV cDNA探针检测血清中HDV-RNA，此法灵敏度高，可提高血清HDV检出率。
HDVAg是病毒存在的确证依据，抗HDV阳性证明患者感染了丁型肝炎并产生了抗体，是非保护性的。
2．在HDV感染期间，HBsAg水平常下降，甚至转阴。
3．丁型肝炎的完整诊断，包括类型和病程，需要对数种检测标志作出综合分析。
4．对于疑似HDV急性感染患者，通过检测HDV抗体可作出诊断。初次感染的血清学反应包括IgM抗体应答，在数周后消失，抗HDV-IgM阳性，可用于丁型肝炎的早期诊断。随后出现IgG抗体应答。通过检测抗HBs-IgM或者IgG以及HBeAg和抗-HBe抗体，作出同步感染和重叠感染的诊断。同步感染的血清学模式为，抗HBs-IgM和HBe-IgM以及抗HDV-IgM抗体阳性。而重叠感染的血清学模式为，抗HBs和抗-HBe IgG抗体持续存在，以及抗HDV-IgM抗体和HDV-RNA阳性、抗HDV IgG抗体水平生高。
【影响因素】
1．实验前因素 分离后5d之内测定的血清或血浆标本可放置于2～8℃保存，超过5d在-20℃保存。避免使用溶血、混浊或脂血样本及反复冻融样本。检测抗-HDV时，无需空腹抽血。
2．实验中注意的问题 ①使用前试剂盒应预先在室温环境中平衡30min。用前摇匀，剩余包被板条应密封保存，以免受潮。②试剂盒在2～8℃避光保存，启用后应尽快用完。③不同批次的试剂组分不能混用。
（窦亚玲）
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