柯萨奇病毒属小RNA病毒科肠道病毒属，呈球形，直径为17～30nm，核心为线状单链RNA。柯萨奇病毒分为A、B两组共30个血清型，其抗原性复杂，不仅型别多，而且型内还有抗原变异，因而给血清学诊断或病毒学鉴定带来困难。柯萨奇病毒除少数几个型别必须在乳鼠中增殖外，其余都能在猴肾细胞和人源传代细胞中生长，产生细胞病变效应（cytopathic effect，CPE）。
【测定方法】
1．病毒分离与鉴定 病毒分离需原代或传代猴肾细胞或人源培养细胞，根据出现CPE情况收集病毒液。病毒鉴定要依靠血清中和试验、间接血凝试验、补体结合试验。进行型别鉴定的组合血清共有8个组，可对肠道病毒42个型别进行鉴定。
2．抗体检测 包括ELISA法和免疫印迹试验，后者是确证试验。ELISA法可检测病人血清中IgG和IgM抗体，尤其是特异性IgM抗体具有重要的临床诊断意义，提示近期感染。免疫印迹法特异性高，不易出现假阳性，但成本较高。
【参考范围】
1．ELISA法 大多数成年人血清中可检出柯萨奇病毒的IgG抗体，但IgM抗体仅在血清中存在2个月左右。所以如果病人的血清中IgM抗体为阳性，或者IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，都表明近期感染柯萨奇病毒。
2．血清学检查 应于发病时和2周作对比，若补体结合试验抗体滴度升高大于4倍为阳性。
【临床应用价值】
病毒经粪-口途径传播，在咽和肠道淋巴组织增生，潜伏期为7～14d，病毒经过两次病毒血症而侵入靶器官（脊髓、脑、脑膜、心肌和皮肤等），产生溶解性感染，靶器官出现继发性炎症。柯萨奇病毒以隐性感染为主，隐性感染与显性感染的比例为100∶1，出现症状者也大多为轻型或顿挫型，严重感染者少见。
1．无菌性脑膜炎和轻瘫 已多次证明，几乎所有柯萨奇病毒（B1～B6，A7和A9等）与脑膜炎有关。
2．疱疹性咽峡炎 临床表现为在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，黏膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难、食欲下降等。伴有口咽部疱疹和皮疹的急性热病中，79%为柯萨奇A组病毒所致。
3．手足口病 主要由柯萨奇A组病毒16型引起，是造成暴发感染的重要病原，特点是口腔黏膜和舌上出现红疹与水疱，口腔内形成溃疡等损伤，继而出现手、足部位的水疱，病毒可在水疱液中检出。引起手足口病的病毒可见于柯萨奇病毒A4、A5、A9、A10和B5型。另外肠道病毒71型也可引起流行，应予以鉴别。
4．流行性胸痛 常由柯萨奇B组病毒引起，症状为突发性发热和单侧胸痛，伴有头痛、全身不适等，有时扩展为双侧胸痛或腹痛。
5．心肌炎和心包炎 柯萨奇B组病毒是原发性心肌疾患的主要原因，疾病可直接破环感染细胞，宿主的自身免疫应答也可导致心肌组织损伤。
6．眼病 柯萨奇A组24型病毒可引起的急性结膜炎的流行，少数人患有亚急性充血性结膜炎，常需1～2周方可恢复。
7．新生儿疾病 新生儿常发生柯萨奇病毒的感染，这可能是院内感染或母婴垂直传播引起。患儿出现嗜睡、喂养困难、发热、呕吐，严重者发生心肌炎、心包炎、呼吸窘迫或胸膜炎、脑膜炎等，死亡率高。
【影响因素】
标本采集时注意病程早期取粪便、直肠拭子和咽拭子，引起无菌性脑膜炎的病人取脑脊液，少数病人根据症状可采集水疱液、尿液、结膜拭子等。柯萨奇病毒对热敏感，50℃能迅速破坏病毒，紫外线和干燥也能使其灭活，因而标本运送过程中要求密闭、避免高温和阳光直射。机体感染该病毒后数天，血清依次出现IgM、IgG。IgG为中和抗体，能阻止病毒向中枢神经系统扩散并将病毒清除，对同型病毒有免疫力，在体内持续时间较长，因此双份血清抗体升高4倍或4倍以上或特异性IgM阳性有诊断意义。
（荣 嵘）
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