肺炎衣原体检测

肺炎衣原体（Chlamydi pneumoniae）可引起衣原体肺炎。肺炎衣原体是衣原体属中的一个新种，只有一个血清型，98kD蛋白为其特异性抗原，代表株为TWAR。肺炎衣原体感染是通过人与人之间经呼吸道的分泌物传播，具有散发和流行交替出现的周期性。

【测定方法】

1．血清学抗体检测 微量免疫荧光试验（MIF）和酶联免疫吸附实验（ELISA）。微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感。原理：用纯化的肺炎衣原体（TWAR-183）作为抗原检测人类抗体。为了能全部检测近期、慢性或过去的感染，推荐检测肺炎衣原体IgG，IgA和IgM抗体。

2．肺炎衣原体TWAR特异性核酸的检测 通过限切酶酶切后获得唯肺炎衣原体特有的474bp的核酸片段，PCR法检测特异性核酸片段。

【参考范围】

1．肺炎衣原体血清学抗体实验方法和判断标准：微量免疫荧光试验（MIF），以TWAR的原体为抗原

（1）急性感染：双份血清抗体效价有4倍升高，

　　　　　　　 或IgM抗体效价≥1∶16，

　　　　　　　 或IgG抗体效价≥1∶512

（2）既往感染：IgG抗体效价在1∶8～1∶256

2．PCR实验低于最低检出限。

【临床应用价值】

抗原检测采取细胞培养分离，成功率低；抗体检测用于辅助诊断；近年主要应用分子生物学方法，如PCR方法，阳性即可诊断。肺炎衣原体血清学适用于肺炎衣原体所致的下呼吸道感染，如气管支气管炎和肺炎的诊断。由于肺炎衣原体下呼吸道感染临床症状和体征无特异性，实验室检测是确诊的依据。临床标本肺炎衣原体分离极为困难，因此，血清学是主要诊断方法。微量免疫荧光试验（micro-immunofluorescence，MIF）是国际上最常用的肺炎衣原体血清学方法，已成为美国CDC推荐方法。

TWAR主要引起青少年急性呼吸道感染，可引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢，临床常表现有咽痛、声音嘶哑等症状，还可引起心包炎、心肌炎和心内膜炎。肺炎衣原体慢性感染与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系，越来越引起人们的注意。血清学研究发现，有50%～60%的急性心肌梗死或慢性冠心病病人血清抗肺炎衣原体抗体水平增高，同时用电镜、免疫组化和分子生物学方法证明在冠状动脉粥样硬化病变中有肺炎衣原体存在。

【影响因素】

1．最好使用新鲜血清样本，如需保存，可置2～8℃冷藏48h或-20℃冷冻4周。

2．避免使用溶血、混浊或脂血样本及反复冻融样本。

3．对于IgM抗体阳性的血清标本，需要进行类风湿因子（RF）乳胶吸收试验。

4．PCR扩增中注意污染问题。

（荣　嵘）