轮状病毒属呼肠弧病毒科（Rotaviridae，RV）、轮状病毒属。根据病毒基因结构和抗原性将RV分为A～G7个组，其中A组RV主要引起婴幼儿腹泻，B组RV引起成人腹泻，故也称成人腹泻轮状病毒（ADRV），少数报告C组RV也可致人感染；但D～G等4组RV只引起动物腹泻。A组RV感染最为常见，又以外衣壳上的血凝素（VP4）和糖蛋白（VP7）的抗原性分为P1～P19和G1～G14等若干血清型。A组RV感染见于世界各地，温带地区的秋冬季为主，患者以4月龄至2岁婴幼儿多见。
【测定方法】
1．电镜和免疫电镜检查 取稀便液离心、沉淀经醋酸钠染色电镜观察，或进行免疫电镜观察，由于病毒颗粒聚集而易被检出。
2．抗原检测 常用ELISA法，此方法约有5%假阳性，系粪便中类风湿因子（RF）干扰所致。也可选用乳胶凝集试验，具较好的特异性，但不及ELISA法敏感。
3．病毒RNA聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）分析 从10%粪便悬液中粗提病毒RNA，经PAGE电泳、硝酸银染色分析，根据A、B、C三组RV11个基因片段电泳位置的特殊分布图进行判断。
4．检测核酸 PCR技术即可用于诊断，又可用于分型。因粪便中存在某种抑制逆转录的物质，使该法灵敏度受到一定影响。
【参考范围】
免疫电镜检查、ELISA抗原检测、PEGE分析：阴性
【临床应用价值】
轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体，主要经粪-口传播，水源污染可造成ADRV感染的暴发流行，另外，接触传播也会是一种重要的传播途径。
A组RV感染引起婴幼儿急性胃肠炎，可从轻微的亚临床感染，轻度腹泻，直到严重的甚至是致死性脱水腹泻不等。潜伏期24～72h，发病急，80%患儿先呕吐，发热，随即频繁的腹泻，每日10～20次，浅黄色水样或蛋花汤样酸性便、或白色米汤样便，无黏液和脓血，恶臭。病程一般2～6d。当婴幼儿的免疫功能低下时，急性胃肠炎可变慢性，患儿粪便中长期排出病毒，而成为本病的传染源。另外A组RV感染还可致新生儿坏死性小肠炎、婴幼儿肠套叠、肺炎、脑炎、脑膜炎。严重感染还可伴有突发性婴儿死亡综合征（sudden infant death syndrome）、雷耶（Reye）综合征、溶血性尿毒综合征、川崎（Kavwsaki）病和克罗恩（Crohn）病等。
B组RV的显性感染仅见于我国大陆，无明显季节性，患者以20～40岁成年人多见。病毒侵入人体后在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，致细胞溶解死亡，微绒毛萎缩，变短、变钝、脱落，取而代之的是腺窝细胞增生，分泌增加，导致严重腹泻，水、电解质大量丧失。B组RV感染引起成人腹泻，潜伏期38～66h，起病急，黄色水样便，无黏液和脓血，每日腹泻5～10次，重者可超过20次／d，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、脱水、乏力等症状。
【影响因素】
发病早期采集5d内的腹泻粪便，水样便可用吸管吸至塑料或玻璃容器里，密封后送实验室。称取粪便加9倍量PBS制成10%悬液，3 000r／min离心10min，取上清冻存。
粪便中若有类风湿因子（RF），可造成ELISA法抗原检测假阳性，因而在检测前可用阻断试验加以克服。
（窦亚玲）
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