痰培养可以反应下呼吸道病原学的特点，因为取材方便，广泛用于临床。标本包括自主咳痰、吸痰、诱导痰。由于常被口咽正常菌群污染，常用鳞状上皮细胞的数量来评估痰标本的质量。痰培养需接种分离革兰阴性杆菌的选择培养基和羊血培养基，用于分离流感嗜血杆菌的巧克力培养基在35℃，5%CO2培养48h无典型病原菌才能作为阴性结果报告。
【测定方法】
下呼吸道细菌学标本的涂片检查：所有下呼吸道标本必须通过涂片革兰染色镜检来评价痰标本质量。所有痰标本必须记录外观、性状，同时记录平均每低倍视野鳞状上皮细胞、白细胞数。应具体报告白细胞内外分别为何种菌，何种菌占优势等信息。培养方法为普通需氧培养法。通常应接种血平皿，中国蓝或麦康凯平皿和巧克力平皿。
【结果判定】
1．“确认病原体” 在痰标本合格的情况下分离到致病菌，主要包括肺炎链球菌、流感与副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血链球菌等，大量生长。
2．“可疑病原体” 在痰标本合格的情况下分离到的条件致病菌（主要包括革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌）呈轻中度生长；在痰标本合格的情况下分离到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌呈轻中度生长；每天咳痰收集的合格痰标本连续3次培养分离到相同的条件致病菌（主要包括革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌）。
3．“非病原体” 在痰标本合格的情况下痰培养到属于上呼吸道正常菌群的细菌，如草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、非溶血性链球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等，应认为没有检测到病原体。这些细菌不进行药敏试验。
【临床应用价值】
1．用于呼吸道感染的细菌学检查。
2．用于鉴别诊断。
【实验的局限性】
1．某些菌常规培养无法分离出来，但是可以是病原菌。如军团菌、分枝杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、某些慢生长的奴卡菌。需用专用的培养基和特殊的培养条件。
2．假阴性的结果可能是由于口腔正常菌群污染或已经使用抗生素治疗。
3．假阳性的结果可能由于对结果的过度解释。
（王 澎 徐英春）
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