解剖学特点

在身体的骨骼中，髋关节类似于肩关节，是个真正的球窝关节。但是，髋关节比肩关节更加稳定，因为髋臼较深，韧带性致密的纤维性关节囊和关节周围有强力的肌组织加强了关节的稳定性。

1．骨骼 髂骨是构成骨盆最大的骨，在直立时，是承担体重从脊柱到下肢的主要结构。在坐位时，坐骨作为传导体重的一个支点，坐骨结节是腘绳肌的起点。耻骨构成闭孔前内侧缘，是下肢内收肌的起点。髋臼的骨软骨缘使髋臼加深，使股骨头球形面的2／3与之相关节，进而股骨头与髋臼的关系更加稳定。髋臼是由坐骨、髂骨和耻骨呈三角形的软骨构成。文献报道：对新生儿尸体进行生物力学测试发现，在新生儿的髋关节是相当稳定的，但也存在不同观点，认为髋臼的加深是随着年龄增长而增加的。但解剖学研究表明，髋关节活动到任何位置时，股骨头的40%均被髋臼覆盖。髋臼的软骨呈马蹄形，仅在髋臼的后方、上方和前方有软骨覆盖，髋臼的周边也由软骨覆盖。髋臼的中下方为髋臼切迹或髋臼窝。从髋臼缘的后下到前下方，髋臼横韧带经过髋臼切迹的下部。圆韧带起自髋臼切迹。髋臼盂缘使髋臼加深，并增加了髋关节的稳定性，保证髋关节活动在任何位置时，髋臼和盂覆盖股骨头至少在50%。

2．韧带 髋关节的后方从髋臼的边缘到股骨颈，前方从髋臼边缘到股骨髁间嵴均为关节囊覆盖。关节囊的韧带为纵行、环形和螺旋形。髂股韧带从髂骨体和髂骨翼向下止于股骨的髁间线和小粗隆，部分韧带止于大粗隆。还有从耻骨支前面到髁间线的耻股韧带，加强髋关节的前方防止髋关节过伸。后方有从髋臼坐骨缘到股骨颈和髁间窝边缘的坐股韧带。

3．前倾角 正常情况下，股骨颈相对于股骨髁的轴呈前倾位，不同的性别和种族其前倾角度是不同的，前倾角度对髋关节的稳定性关系很大。

4．血供 有关股骨头血液供应的研究较多。从婴儿到成人，股骨头的血液供应类型发生明显的变化。成年人股骨头的主要动脉供血来自旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，其为股动脉分支或股深动脉分支。髋关节的血液供应还包括闭孔动脉和臀上、下动脉。在股骨颈的基底部形成关节囊外的血管环，后方由旋股内侧动脉的一个分支供应，前方由旋股外侧动脉的一个分支供应，在关节囊的止点有动脉环的分支进入关节供应股骨颈和粗隆部位，向上供应股骨头关节软骨下方的骨组织。虽然上述血管是股骨头血液供应的主要血管，但一般情况下，股骨头骺端是由圆韧带动脉供应的。

5．神经 由L4到S3神经根构成坐骨神经。坐骨神经形成后，有些在骨盆内就分成腓神经和胫神经，有些是经共同的神经鞘通过骨盆。出骨盆时，坐骨神经与梨状肌和髋关节外旋肌的关系差异较大。近85%的人，其坐骨神经是在梨状肌的前方通过；11%的人，其坐骨神经出骨盆时分成腓总神经和胫神经穿过梨状肌腹；其他3%的人，其腓总神经从梨状肌后方穿出，胫神经从梨状肌的前方通过。以上的解剖特点对于髋关节后方手术入路是很重要的。