老年髋部骨折治疗原则

据我国2005年10%人口抽样调查，我国超过60岁的老年人有1．43亿，已是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1／5。到2015年，我国60岁以上的老年人口将超过2亿，约占总人口的14%。老年髋部骨折是指发生在65岁以上老年人的股骨颈和粗隆间骨折，骨质疏松和日常生活中的跌倒是两大原因。老年髋部骨折是当今骨科医师面临的最严重的公共卫生课题之一，必须从医学、社会、经济等多方面予以重视。

髋部骨折是老年人常见的骨折，发生率仅次于腕部骨折。骨折本身并不复杂，但髋部骨折危害性远大于其他部位的骨折，骨折后老年患者不得不进行卧床，常致残甚至导致患者死亡。老年髋部骨折的治疗方法很多，但均是以恢复患者骨折前的生活功能状态为治疗的最终目的。老年髋部骨折总的治疗原则是骨折的局部治疗（非手术治疗或手术治疗）、预防并发症、早期功能锻炼、全身性骨质疏松症的治疗。

绝大多数的老年髋部骨折患者都伴有不同程度的骨质疏松，因此，骨质疏松性骨折的治疗原则也十分适合于老年髋部骨折患者。老年人骨质疏松性骨折的治疗目标是减少并发症，降低病死率，提高康复水平，改善生活质量。外科处理基本原则：①对全身健康状况及重要脏器功能作出正确评估，确定外科治疗指征；②治疗方法的选择要符合降低并发症、早期离床、早期康复的目的；③治疗方法的选择宜适应对老年人预期生存年限作出的评估；④治疗方法的选择还取决于骨折部位、骨折类型，尤其是骨的质量；⑤外科治疗的同时应注意提高骨质量，防止再骨折。

老年髋部骨折的研究、治疗已取得了长足的进步，但要减少髋部骨折和致残率，预防仍是首要任务。由于老年髋部骨折病死率高，预后差，20世纪90年代后期，人们越来越重视髋部骨折的预防，力图减少和防止髋部骨折的发生。如何对老年髋部骨折进行预防，如何更好、更有效地治疗老年髋部骨折，降低致残率和病死率，仍是目前骨科同道们需要不断探索的问题。