老年人因骨质疏松易发生髋部骨折,加强患者的功能锻炼和康复,能减轻患者疼痛的程度,恢复良好的关节活动度及坐位耐久性,并且能够显著降低患者呼吸、泌尿、皮肤三大系统并发症的发生率。
功能锻炼是指指导患者有目的、有计划地实施包括患肢在内的全身肌肉和关节活动的锻炼,以促进骨折愈合,恢复患肢功能,增强机体抵抗力。康复是指综合、协调地应用各种措施,减少病伤残者身、心、社会功能障碍,以发挥其机体的最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量。功能锻炼和康复目标:第一,对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复。第二,解除髋关节疼痛、无力,保持关节稳定。第三,争取让患者能够达到生活自理,活动自如。第四,预防并发症和失用综合征。其原则是早期开始,个体化训练,循序渐进,被动和主动,等长和等张收缩肌肉。
术前和术后对患者一般情况进行仔细评估,并不断与患者及其家属进行交流和沟通,向患者及其家属讲解康复锻炼的目的、意义、方法、注意事项和配合要点,让他们真正明白功能锻炼的重要性。由于受骨折限制,特别是老年患者有思想顾虑,怕错位,影响愈合,再加上疼痛,患者更加怕动。根据治疗方案,及时进行相关知识宣教,指导患者学会正确康复锻炼方法,关心患者,解除疑虑使其主动配合,要在不影响骨折复位的情况下进行积极的康复锻炼。老年患者康复锻炼过程中,医务人员加强检查督促。老年人多伴有不同程度的心脑血管疾病,耐受力、反应性均降低。因各人情况各异,医务人员应每日两次到床边检查,指导督促,纠正错误动作,遇到困难及时给予帮助防止退缩,给予床旁协助支持并鼓励家人积极参与。功能锻炼越早效果越好,可以有效地预防并发症,防治压疮,深静脉栓塞,肌肉萎缩,关节僵直。同时还可改善患者关节活动度,坐位耐久性和疼痛。
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