应激引起的焦虑

当人受到应激原的刺激后，可引起一系列的应激反应。在情绪方面可出现焦虑、抑郁、恐惧和愤怒等；认知能力降低，判断力和社会适应能力下降，常做出一些非理性行为；自我评价降低，因而产生依赖行为，或过度自尊、自信而固执己见。对于老年髋部骨折患者来说，突发的骨折、躯体疼痛、手术、生活自理能力的部分丧失、社会角色的改变等这些都是引起应激反应的应激原，从而引起一系列的心理和生理上的变化。

1．焦虑的心理护理 髋部骨折的老年患者，往往会因为对自己疾病不了解，担心自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的医疗和护理，怕由此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦，同时因经济问题，会产生不同程度的不安和焦虑，常表现为内心紧张、心烦意乱、睡眠差、心悸和血压升高。上述心理状态都不利于疾病的治疗，护理人员应掌握这类老年患者的心理特点，有计划地进行护理。当患者骨折后来医院就诊，最先接触的就是护士，护士必须主动热情与患者打招呼，为其解除思想负担，给患者心理上的安慰，使之积极配合治疗。要做好自我介绍、病室环境、主管医师、病友的介绍，使患者尽快适应环境，消除陌生感；协助患者到病床上并帮助整理用具，使患者尽快进入患者的角色。认真了解患者的合理要求，情绪变化，根据患者的经历、文化素质、生活习惯等，采取不同的交谈方式，与患者进行亲切的交谈。护患之间加强相互沟通，取得患者的信任并使其对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。老年人反应迟钝、接受能力差，在进行治疗、检查、护理等过程中应耐心、细致、多做解释，操作时动作应轻柔，给患者一种安全感、亲切感，使之容易接受，取得患者的配合。

2．抑郁的心理护理 部分老年人长期与子女分开，老夫妻一起生活，甚至有的老年人一人独居，加上骨折的痛苦，使得一部分髋部骨折的老年人产生抑郁的心理反应。抑郁表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，自我责备、自我谴责，甚至产生自杀欲念。此外，还可伴有失眠、食欲差及体重降低等生理变化。在抑郁情绪状态下常产生无能为力、无所适从、听天由命及消极被动的失助行为，有的亦可能产生退化或依赖行为。护士要及时发现患者的不良情绪变化，及时给予疏导。

向患者解释目前各行各业工作节奏快，子女无太多时间照顾他们，从思想上打消认为子女不孝的顾虑。耐心地向老年人讲解我们护理人员的工作职责及内容，取得他们的信任和配合。对丧偶和无儿女的老人，护理人员应倍加关心，格外尊重。尽量满足患者的期望心理，对患者富有同情心。按年龄、文化层次及职业特点，给予恰当的称呼。交谈时，耐心倾听患者的陈述，详细解答患者的问题，满足患者的合理要求，护理操作要熟练，专业知识要丰富，使患者有安全感、亲切感、信任感。

3．恐惧的心理护理 老年髋部骨折患者因受突发的创伤事件、对手术医师的技术水平及手术发生意外等手术成功与否的不确定性和术后康复的是否顺利等因素的影响，患者常感到恐惧。因此，护理人员要用和蔼的态度，通俗的语言与患者交谈，详细介绍相关疾病知识、手术目的、人工假体的材料学、讲解手术方法、术中配合、术后可能出现的不适及注意事项，术后如何防止脱位、如何进行功能锻炼；介绍医师精湛医术、同种疾病的预后或请手术成功的患者现身说法等，使患者对疾病与手术有初步的认识，对人工假体有更进一步的了解，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情及手术的安全性，解除患者的思想顾虑，使之积极配合治疗。