乳腺摄影体位

概念：乳腺摄影体位是根据具体临床需要观察具体位置而设计。有平片和造影之分，平片可分为常规位：轴位、侧斜位；附加位：侧位、腋下位、局部放大位。造影为乳腺导管造影。

（一）乳腺平片

乳腺轴位

【摄片目的】 了解乳腺内、外侧病灶的情况。

【IP板大小】 20cm×20cm（8in×10in）。

【摄影体位】 被检者立于摄影机前，病侧乳腺置于摄影架上，IP板置于乳腺下方。X线管呈垂直方向放置，启动压迫器，自上而下紧压乳腺，乳头呈切线位（压力根据病人的承受而异，一般在10～15kg）。将病人体位向内侧旋转10°～15°，腋窝织显示良好。

【中心线】 自上而下，经乳腺上方垂直射入IP板中心。

【影像显示】 乳腺轴位像，乳腺内外侧病灶显示良好。

【曝光技术】 依乳腺各发育期特点而定。

1．发育期乳腺组织间对比度低，一般用25kV，80～90mAs。

2．哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度增高，摄影时尽量将乳汁排空，选用较大曝光条件。

3．有哺育史，乳腺处于静止状态者，一般用24kV，80～90mAs

4．老年妇女一般选用23kV，70～80mAs。

乳腺侧斜位

【摄片目的】 了解乳腺上下、前后组织的病理改变。因该体位能包括乳腺癌最好发的乳腺上外1/4处的组织，因此成为乳腺检查最有价值的摄影位置。

【IP板大小】 20cm×20cm（8in×10in）。

【摄影体位】 被检者立于摄影机前，被检侧上臂展开并抬高使腋部充分暴露。将被检侧乳腺置于摄影架上，IP板置于乳腺外侧，X线管旋转45°左右放置，要求将腋部乳腺组织和胸大肌包括在内，患者挺腹，尽量暴露乳腺下半部分，然后启动压迫器，自上而下紧压乳腺，乳头呈切线位，使乳腺呈侧斜位水平，压力同轴位。

【中心线】 自上而下，经乳腺内侧垂直射入。

【影像显示】 显示乳腺侧斜位像，乳腺外上1/4处软组织病灶及腋窝淋巴结病灶显示良好。

乳腺侧位

【摄片目的】 了解乳腺外上腺体组织，观察病理变异，用以鉴别诊断。

【IP板大小】 20cm×20cm（8in×10in）。

【摄影体位】 被检者立于摄影机前，被检侧乳腺置于投照架上，IP板置于乳腺外侧，X线管呈水平方向放置，要求将外上乳腺组织包括在内，调整压迫器，将乳腺呈侧位压平（压力根据病人的承受而异，一般在10～15kg）。

【中心线】 呈水平方向，经乳腺内侧垂直射入。

【影像显示】 显示半球形乳腺侧位像。

乳腺腋下位

【摄片目的】 了解腋窝淋巴结及乳腺外侧腺体情况。

【IP板大小】 20cm×20cm（8in×10in）。

【摄影体位】 被检者立于摄影机前，被检侧上臂展开并抬高，使腋部充分暴露。将被检侧腋部置于摄影架上，IP板置于乳腺外侧，X线管呈水平方向放置，要求将腋部组织包括在内，调整压迫器，将腋部压平（压力根据病人的承受而异，一般在10～15kg）。

【中心线】 呈水平方向，经腋下垂直射入。显示腋部侧位像。

局部放大位

【摄片目的】 了解乳腺局部腺体组织，观察病理变异，用以鉴别诊断。

【IP板大小】 20cm×20cm（8in×10in）。

【摄影体位】 换上放大装置，被检者立于摄影机前，选定拟放大的部位，将该部腺体置于摄影架上，IP板置于乳腺下面，X线管呈垂直方向放置，可疑局部尽可能放在正中，调整压迫器，选择适当压力将其压平。

【中心线】 自上而下，经乳腺上方垂直射入IP板中心。

（二）乳腺造影、乳腺导管造影

【适应证】 乳头除分泌性溢乳外，所有病理性乳头溢液患者，包括浆液性、血性、乳汁样、黄色和清水样溢液等，均可作乳腺导管造影。

【禁忌证】 患急性乳腺炎、哺乳期及碘过敏的病人。

【操作方法】 先常规消毒，带上放大镜，灯光线调亮，可清楚辨认乳头上溢液的导管开口，用一个钝针头缓缓插入，插入深度一般1～2cm即可，避免纡曲的导管破裂。应先在针头内滴满对比剂再接上注射器，以免注入气泡而造成假性负影。通常注射0．1～1ml水溶性对比剂（60%复方泛影葡胺），当操作者感到阻力增加或病人感觉乳房胀痛时，即应停止注射。用少量明胶海绵封住导管口。

【摄影体位】 常规摄取CR、DR轴位和侧斜位片。予中等压迫就能使足够量的对比剂留在导管系统内，满足诊断需要。当发现乳腺导管内有充盈缺损时，最好在尽可能挤出乳腺导管内的对比剂后，重复一次乳腺导管造影，以排除由于气泡或导管内残渣而产生的假象。检查完毕后应尽量挤出乳腺导管内的造影剂。