颌面五官CT检查主要用于颌面病变诊断，适用于颌面部肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤、异物等检查。
（一）颞骨部（中耳乳突、内听道）CT检查
【适应证】
1．主要适应证
（1）颞骨部的先天畸形，外耳、内耳、中耳畸形，各种血管畸形、颈内动脉、静脉等畸形。
（2）颞骨部的炎性疾病。
（3）颞骨的外伤。
（4）颞骨肿瘤，外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经瘤、听神经瘤等。
（5）耳硬化症。
（6）耳源性脑脓肿。
2．一般适应证
（1）岩尖综合征，外伤。
（2）外耳道炎症，一般的中耳炎及乳突炎、内耳迷路炎。
【禁忌证】
1．严重心、肝、肾衰竭。
2．造影剂过敏。
3．病情严重难以配合者。
【并发症】 除碘过敏等造影剂反应外，一般无明显之并发症。
【器械准备】 无须特殊准备。
【药物准备】
1．地塞米松、氢化可的松、盐酸肾上腺素。
2．离子型水溶性造影剂60%纯泛影葡胺60～100ml；儿童按体重2ml/kg计。
3．非离子型水溶性碘造影剂Omnipaque、Iopamiro、Utravist等，剂量同上。
【病人准备和注意事项】 碘过敏试验。方法：取30%造影剂1～3ml，注入静脉内，观察约15min。阳性反应，轻度者有恶心、呕吐、心悸、荨麻疹、喉部不适等；重度反应有面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降等。无上述反应者为阴性。
【检查方法和技术要求】 一般采用横断面加冠状位扫描。
1．横断面扫描 病人仰卧，扫描基线为眶下缘与外耳孔连线（即：扫描基线与颅底线向前成30°），其扫描平面平行于侧半规管。
2．冠状面扫描 病人取仰卧或俯卧位，颈部过伸，外耳孔为中心，其扫描平面与颅底线成120°。
3．扫描层厚 1～1．5mm，扫描间隔1mm。
4．一般耳道炎症、先天畸形及外伤无须作增强扫描，对颞骨部肿瘤尤其是血管源性肿瘤先作平扫，然后在静脉内注射碘油造影剂50～100ml行增强扫描。
【摄片要求】
1．观察软组织 选用窗宽350～700Hu；窗位40Hu。
2．观察骨组织 选用窗宽1500～3000Hu；窗位400Hu。
【检查后注意事项】 做增强扫描检查后病人如有不适，应及时对症处理。
（二）眼眶CT检查
【适应证】
1．主要适应证
（1）肿瘤：包括眼内、眼眶及泪腺，眼眶各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼及眼眶部的肿瘤。
（2）外伤：①眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；②眼内和眶内异物的诊断和定位。
（3）血管病变：如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。
2．一般适应证 眼内各组织炎症，如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、内腺炎、眼眶蜂窝织炎、视网膜剥离等。
3．非适应证 眼睑、泪器、结膜、巩膜等的浅表炎症、青光眼、白内障等。
【禁忌证】
1．严重心、肝、肾衰竭。
2．造影剂过敏。
3．病情严重难以配合者。
【并发症】 除碘过敏等造影剂反应外，一般无明显之并发症。
【器械准备】 任何型号CT机1台。
【药物准备】
1．地塞米松、氢化可的松、盐酸肾上腺素。
2．离子型水溶性造影剂60%纯泛影葡胺60～100ml；儿童按体重2ml/kg计。
3．非离子型水溶性碘造影剂Omnipaque、Iopamiro、Utravist等，剂量同上。
【病人准备和注意事项】 碘过敏试验。方法：取30%造影剂1～3ml，注入静脉内，观察约15min。阳性反应，轻度者有恶心、呕吐、心悸、荨麻疹、喉部不适等；重度反应有面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降等。无上述反应者为阴性。
【检查方法和技术要求】 根据需要取轴位（横断位）或冠状位扫描，或同时做轴位（横断位）和冠状位扫描。
1．横断面扫描 扫描平面平行于人体基线（外耳道上缘至眶下缘之间的连线），层厚1～3mm，层间隔3mm，连续扫描。扫描过程中嘱病人凝视前方，以保持眼球固定。扫描范围要求包括眶上下壁。如病变微小，可用1～1．5mm薄层扫描。
2．冠状面扫描 扫描平面大致与上颌窦后壁平行，层厚5mm，层间隔5mm，连续扫描，包括全部眼眶（从眼眶至眶尖或颅中窝）。
【摄片要求】
1．观察软组织 选用窗宽350～700Hu；窗位40Hu。
2．观察骨组织 选用窗宽1500～3000Hu；窗位400Hu。
【检查后注意事项】 做增强扫描检查后病人如有不适，应及时对症处理。
（三）鼻和鼻旁窦CT检查
【适应证】
1．主要适应证
（1）鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。
（2）良性肿瘤和鼻窦黏液囊肿。
（3）上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。
2．一般适应证
（1）外伤。
（2）化脓性鼻窦炎和鼻腔息肉。
（3）配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的位置和形态。
（4）先天异常。
【禁忌证】
1．严重心、肝、肾功能不全或衰竭者。
2．造影剂过敏。
3．病情严重难以配合者。
【并发症】 造影剂相关并发症：休克、惊厥、喉头水肿、喉头和（或）支气管痉挛、肺水肿、急性肾衰竭、癫
和脑水肿等。
【器械准备】
1．任何型号CT机1台。
2．压力注射器。
【药物准备】
1．地塞米松、氢化可的松、盐酸肾上腺素。
2．离子型水溶性造影剂60%纯泛影葡胺60～100ml；儿童按体重2ml/kg计。
3．非离子型水溶性碘造影剂Omnipaque、Iopamiro、Utravist等，剂量同上。
【病人准备和注意事项】 碘过敏试验。方法：取30%造影剂1～3ml，注入静脉内，观察约15min。阳性反应，轻度者有恶心、呕吐、心悸、荨麻疹、喉部不适等；重度反应有面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降等。无上述反应者为阴性。
【检查方法和技术要求】 根据需要取轴位（横断位）或冠状位扫描，或同时作轴位（横断位）和冠状位扫描。
1．横断面扫描 一般取仰卧位，扫描范围可取上缘为眶上缘，下界为硬腭，层厚5mm，层间隔5mm，连续扫描。病情需要可扩大扫描范围。
2．冠状面扫描 病人取仰卧位，以外耳道为基线，并与听眦线垂直，扫描范围从额窦前缘至蝶窦后缘，层厚5mm，层间隔5mm，连续扫描。
3．观察细微结构时，采用层厚2mm，高分辨率重建技术。
4．鼻窦扫描检查必要时作增强扫描。
【摄片要求】
1．观察软组织 选用窗宽350～700Hu；窗位40Hu。
2．观察骨组织 选用窗宽1500～3000Hu；窗位400Hu。
【检查后注意事项】 做增强扫描检查后病人如有不适，应及时对症处理。
（四）鼻咽、颅底CT检查
【适应证】
1．鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。
2．鼻咽部肉芽肿性病变。
【禁忌证】
1．严重心、肝、肾功能不全。
2．含碘对比剂过敏。
3．病情严重难以配合者。
【并发症】 造影剂相关并发症：休克、惊厥、喉头水肿、喉头和（或）支气管痉挛、肺水肿、急性肾衰竭、癫
和脑水肿等。
【器械准备】
1．任何型号CT机1台。
2．压力注射器。
【药物准备】
1．地塞米松、氢化可的松、盐酸肾上腺素。
2．离子型水溶性造影剂60%纯泛影葡胺60～00ml；儿童按体重2ml/kg计。
3．离子型水溶性碘造影剂Omnipaque、Iopamiro、Utravist等，剂量同上。
【病人准备和注意事项】 碘过敏试验。方法：取30%造影剂1～3ml，注入静脉内，观察约15min。阳性反应，轻度者有恶心、呕吐、心悸、荨麻疹、喉部不适等；重度反应有面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降等。无上述反应者为阴性。
【操作方法和技术要求】
1．检查前准备
（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。
（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。
（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。
（5）检查前4h禁食。
（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静药。
2．检查方法及扫描参数
（1）平扫
①扫描体位：仰卧或俯卧位。
②扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描定位基准线：横断扫描为听眶线（仰卧位）；冠状扫描为冠状线（俯卧位）。
⑤扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。
⑥扫描机架倾斜角度：与扫描床成0°或根据需要适当倾斜角度。
⑦扫描视野（FOV）：头部范围。
⑧扫描层厚：3～5mm。
⑨扫描间隔：3～5mm。
⑩重建算法：标准或高分辨率算法。
扫描参数：根据CT机型设定。
（2）增强扫描
①对比剂用量：成人用量为60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为2ml/kg。
②注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1．0～2．0ml/s。
③扫描开始时间：对比剂注入后延迟13～18s开始扫描。
④其他扫描程序、参数：与平扫相同。
【摄片要求】
1．观察软组织 选用窗宽350～700Hu；窗位40Hu。
2．观察骨组织 选用窗宽1500～3000Hu；窗位400Hu。
【检查后注意事项】 做增强扫描检查后病人如有不适，应及时对症处理。
（五）腮腺CT检查
【适应证】
1．主要适应证
（1）良性腮腺肿瘤。
（2）恶性腮腺肿瘤。
2．一般适应证 腮腺炎症及腮腺脓肿等。
【禁忌证】
1．严重心、肝、肾功能不全或衰竭者。
2．造影剂过敏。
3．病情严重难以配合者。
【并发症】 造影剂相关并发症：休克、惊厥、喉头水肿、喉头和（或）支气管痉挛、肺水肿、急性肾衰竭、癫
和脑水肿等。
【器械准备】
1．任何型号CT机1台。
2．压力注射器。
【药物准备】
1．地塞米松、氢化可的松、盐酸肾上腺素。
2．离子型水溶性造影剂60%纯泛影葡胺60～100ml；儿童按体重2ml/kg计。
3．非离子型水溶性碘造影剂Omnipaque、Iopamiro、Utravist等，剂量同上。
【病人准备和注意事项】 碘过敏试验。方法：取30%造影剂1～3ml，注入静脉内，观察约15min。阳性反应，轻度者有恶心、呕吐、心悸、荨麻疹、喉部不适等；重度反应有面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降等。无上述反应者为阴性。
【检查方法和技术要求】 根据需要取轴位（横断位）或冠状位扫描，或同时作轴位（横断位）和冠状位扫描。
1．横断面扫描 一般取仰卧位，扫描基线为下眶耳线，并使病人的下眶耳线与检查台面保持垂直。在侧位定位片上确定扫描范围，上界为蝶鞍，下界为下颌角。层厚5mm，层间隔5mm，连续扫描。
2．冠状面扫描 可选择性地应用冠状位扫描。
3．体位设置 摆位置时应注意使两侧对称，以便比较。
【摄片要求】
1．观察软组织 选用窗宽350～700Hu；窗位40Hu。
2．观察骨组织 选用窗宽1500～3000Hu；窗位400Hu。
【检查后注意事项】 做增强扫描检查后病人如有不适，应及时对症处理。
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