情志疾病的病理特点

情志疾病不同于其他疾病，情志异常所导致的疾病具有其特有的表现及规律。正如《三因极一病证方论·三因篇》云：“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体。”外邪侵袭人体，从皮肤及口鼻而入，初期可见表证，而七情内伤，直中脏腑，影响相应的脏腑功能，致使脏腑气机逆乱，引起气血失调，导致各种疾病的发生。

（一）广泛性、多样性

七情是机体的精神状态，是人体对客观事物的不同反应，情志的变化伴随着相应脏腑的气血、外在形体、精神等方面的变化。《灵枢·本神》云：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破腘脱肉，毛悴色夭……”，情志致病，初期多为精神不适，出现内在脏腑的气血运行失调，继而产生躯体方面的损伤。情志疾病涉及精神、躯体两方面，既有心理健康的问题，又有躯体健康的问题，包括功能性、器质性的疾病。

古代医家已发现很多疾病都与情志因素密切相关，如《黄帝内经》中所提及的薄厥、煎厥、噎嗝、飧泄、癫狂、暴喑、呕血、溲血等。张子和在《内经》的基础上，通过自己长期临床实践，在《儒门事亲·久气感疾更相为治篇》中总结了情志致病的病种多达50余种。现代医学越来越重视“心身疾病”，范围涉及内科、外科、妇科、儿科、五官科等，关注情志因素对躯体疾病的影响。

由此可以看出情志致病具有广泛性、多样性的特点。

（二）多为内伤

情志活动异常导致的疾病，通常是直接作用于内脏而发病，即多为内伤。《灵枢·百病始生》云“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也”，所谓“阴”者是指内也。《三因极一病证方论·三因篇》云：“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因。”

（三）多对应相应脏腑

七情分属五脏，可称为“五志”，如喜为心之志，怒为肝之志，思为脾之志，悲、忧为肺之志，惊、恐为肾之志。各种情志对五脏各有其特异性，情志致病，五志对五脏各有所伤，如喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾等。情志所伤病证，以心、肝、脾三脏较为多见。人体五志为心所使，《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主”，所以七情致病，各伤所脏，仍以心为主，治疗情志疾病，要重视调“心”。

（四）影响脏腑气机

情志发病主要是导致气的生理异常，如《素问·举痛论篇》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”喜怒思惊恐等五脏之“神”是以气的运动形式存在于机体内，又主导着气的运动，所以精神情志失常就表现为气机的紊乱。七情致病是先伤于气，致使脏腑气机紊乱，进而产生一系列病证，如“怒则气逆，甚则呕血及飧泄……”“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中……恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行……惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。情志疾病以脏腑气机紊乱为开始。

（五）病程长，多为虚损

情志致病，一般病程相对较长。情志异常有一个缓慢积累的过程，当积累到一定程度超过了机体自我调节能力就会发病。不论是持久渐损性的，还是激情冲击性的，所产生的情志疾病病程都较长，缓解也较缓慢。情志致病病程长，而病久则多虚，疾病日久过度耗伤正气，如李东垣所云：“……下流伏于坤土之中，皆先由喜、怒、忧、思、恐，为五贼所伤，而后胃气不行，劳役、饮食不节继之，则亢气乃伤。”所以说病程长而多虚损是情志疾病的一个特点。

（六）情志变化影响病情预后

情志异常导致疾病的发生，同时影响着情志疾病的预后。如果情志调畅，气血和顺，则疾病好转。如果情志异常波动，往往可使病情加重或迅速恶化。如心脑血管疾病患者，若遇事恼怒或过悲，常可因情志因素致使病情加重，甚至危及生命。