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情志疾病的用药特点

时间:2023-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:情志疾病具有广泛性、多样性的特点,致病因素复杂多样,产生的病证各不相同,因此药物治疗也呈现多样性,临床中药治疗具有以下特点。情志疾病的治疗中会经常使用具有安神作用的药物,这类药物可分为重镇安神和滋养安神两大类,主要治疗神志不安等病证。重镇安神药物具有镇心安神的作用,主要用于治疗受到惊恐或过度持久的社会心理刺激导致的情绪波动而出现的惊恐、坐立不安、烦躁不宁的病证。

情志疾病具有广泛性、多样性的特点,致病因素复杂多样,产生的病证各不相同,因此药物治疗也呈现多样性,临床中药治疗具有以下特点。

(一)安神药物

情志疾病的治疗中会经常使用具有安神作用的药物,这类药物可分为重镇安神和滋养安神两大类,主要治疗神志不安等病证。

重镇安神药物具有镇心安神的作用,主要用于治疗受到惊恐或过度持久的社会心理刺激导致的情绪波动而出现的惊恐、坐立不安、烦躁不宁的病证。此类病证多属于实证,常用药物多为金石类,重可镇怯,如朱砂、磁石、龙齿、珍珠母等。如果心火偏亢,可配伍黄连清心泻火以安神;如果阴虚阳亢,可配伍生地黄、当归等滋阴养血。金石类药物不宜久服,以免影响脾胃运化功能。

滋养安神药物具有滋阴养血、补心安神的作用,主要用于治疗忧虑太过、心神失养或心阴不足、虚火内扰所致的惊悸、健忘、虚烦不寐等病证。此类病证多属于虚证,常用药物有生地黄、知母、麦冬、当归、枣仁、柏子仁、五味子等。

(二)开窍药物

情志疾病中由于剧烈的情绪波动,导致气机逆乱,痰浊内生,常运用芳香开窍的药物醒神开窍,用于治疗神昏窍闭等病证。

使用开窍类药物,一定要辨别虚实。如果邪盛气实而见口噤、两手握固、脉象有力,可以使用开窍药物。如果汗出肢冷,气息微弱、二便失禁,口开目合,不宜使用开窍药物。开窍药物药性偏温,长于行气止痛,治疗气郁化火等热证时可加用清热类药物。因开窍药物芳香走窜,可损胎气,孕妇慎用,且此类药物不可久服。

(三)理气药物

情志致病主要是影响脏腑气机,导致气的升降功能失常,故治疗情志疾病理气药物的使用是必不可少的,主要用于治疗气滞、气逆等病证。气滞多因喜怒无常、忧思过度所致,需行气解郁散结,常用药物有陈皮、厚朴、木香、枳实、川楝子、香附、小茴香等。气逆多因恼怒等不良的精神刺激所致,其气横逆或上冲,治疗时需降气平冲,常用药物有丁香、柿蒂、旋覆花、沉香等。临床上要灵活辨证,区别使用。

(四)活血药物

气机不畅易导致血瘀,情志疾病的治疗常使用活血化瘀药物,通利血脉、祛瘀止痛,主要用于血行不畅、瘀血内结等病证。

情志疾病可影响血液运行出现瘀血,而瘀血内停又可加重躯体症状,影响情绪稳定,因此常在情志疾病的治疗中使用祛瘀药物。常用活血祛瘀药物有川芎、红花、桃仁、赤芍、丹参等。由于瘀血引起的出血者治疗时,需在活血祛瘀的同时加用止血药物,如仙鹤草、艾叶、侧柏叶、茜草、棕榈皮等。

(五)祛痰药物

祛痰药物可以消除痰饮,主要治疗各种痰证,亦常用于情志疾病的治疗。情志内伤,造成气机紊乱,导致津液输布失常,加之肺、脾、肾等参与水液代谢的脏腑功能失调,使得痰浊内生。气壅则痰聚,痰浊内阻,随气升降,无处不到,于胸膈肠胃,经络四肢,皆可有之。如果痰浊蒙蔽清窍,又可加重情志障碍,使躯体症状进一步加重。痰浊停聚与气机是否调畅相关,气顺则痰消,因此祛痰时要配伍理气药物才能达到良好效果,正如庞安常说:“善治痰者,不治痰而治气。”

参考文献

[1] 李浚川.情志医学.北京:中医古籍出版社,1994:2

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