肛门直肠手术的术前准备，采取各种积极的措施，尽可能减少病人的痛苦，消除思想顾虑，以便更好地使患者耐受手术的损伤，积极配合治疗。
一、术前检查
术前应全面详细掌握病史，做好全身和局部检查，明确诊断，了解实验室检查结果，如血、尿、便常规、凝血四项和血小板计数，做胸透和心电图，根据疾病和身体情况选择适当的麻醉和手术方式。有全身疾病如心血管疾病、糖尿病、出凝血功能障碍，严重营养不良等，术前应予以积极纠正和治疗。
二、心理准备
向病人宣传基础的生理、解剖知识、让病人了解病情和手术方案，对术中、术后可能出现的情况做详细说明，消除病人和家属的顾虑，积极配合手术。
三、药物过敏试验
肛门直肠疾病手术常用麻醉药为普鲁卡因、利多卡因、碳酸利多卡因、丁哌卡因等。普鲁卡因应做皮肤过敏试验，是阳性者可选用利多卡因。碳酸利多卡因目前应用比较广泛。特点是麻醉诱导期短，起效快，用药3～5min即可发挥麻醉作用，比利多卡因提前发挥作用10min左右。丁哌卡因特点作用时间长，常用量可维持2．5h，比其他麻醉药延长麻醉时间达2h，多用于创伤较大、手术时间较长的硬膜外麻醉和骶管麻醉。
四、饮食准备
一般病人术前无需控制饮食，普通饮食即可。一些疾病的手术，如肛门成形术、高位复杂性肛瘘根治术，术前3d进少渣饮食，便于术后控制排便。
五、皮肤准备
将备皮区的体毛全部剔除，注意不要损伤皮肤。会阴及肛门部冲洗干净。肛门炎症疾患，疼痛明显者，如肛周脓肿，也可不备皮，在术中麻醉下备皮。
六、肠道准备
普通门诊手术术前无需灌肠，只需病人在术前排空大便，排便困难者给予开塞露30～40ml灌入肛内或口服缓泻药。住院病人术前晚行温盐水1 000ml灌肠，排除积粪，对较大而复杂的手术，如肛门狭窄、肛管成形、皮瓣移植等手术，应清洁灌肠，用0．9%生理盐水大量反复灌洗，直至排出清亮液体并无粪渣为止。
七、药物准备
一般肛门直肠手术前不需用药。对于比较大的手术可适当选用抗生素，以防止肠道细菌侵入引起感染。如患者思想比较紧张，手术前30～60min给予适量的安眠药或镇静剂，如苯巴比妥（鲁米那）、地西泮等。必要时术前30～60min肌内注射哌替啶50～100mg。
八、手术体位
1．侧卧位 病人侧卧床上，让患病一侧在下方，两腿向腹部屈曲，充分暴露肛门。
2．截石位 病人仰卧于床上，两侧小腿放在腿架上，两大腿向外分开，使膝髂关节呈90°，充分暴露肛门。
3．倒置位 病人俯卧于床上，两手放在头前，两膝跪于床一端，臀部抬高，头部稍微放低，充分暴露肛门。
九、手术前小结
经上述各项检查后，一般应有术前小结。包括术前诊断、诊断依据、手术指征、拟定手术方案、选择麻醉用药、麻醉方式和术中可能发生的并发症等。
十、手术禁忌证
肛门直肠手术一般无绝对禁忌证，但对患有一些能够直接影响手术疗效或可能造成不良后果的疾病，应予延期手术并对症治疗，待疾病好转或治愈后再行手术。如急性传染病、严重心脏病、糖尿病、痢疾、肠伤寒、血友病、血小板减少症、重症贫血或严重泌尿系感染的病人。
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