室性心动过速（ventriculai tachycardia）简称室速，指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率＞100/min，一般认为3个以上室性期前收缩连续发生称为室速。当发作时间少于30s，能自行终止时，称为阵发性室性心动过速。
诊断要点
1．病史、症状 室速多突然发作，病人感明显的心慌、胸闷，可在室性期前收缩的基础上发生，当心率＞200/min或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰竭、阿-斯综合征，甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助于诊断。了解发作的时间和频率，近期内的药物应用史，特别是抗心律失常药物、强心药、利尿药的应用史，有时可帮助寻找室速发生的原因。
2．查体 短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳，心脏听诊心率快而大致规则，发作间歇可闻及期前收缩。有基础心脏病、尖端扭转性室速或心率＞200/min者，可有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现，尖端扭转性室速易转成心室颤动。
3．辅助检查 心电图表现：①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。②QRS波群形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。③心室率通常为100～250/min，心律规则，但亦可略不规则。④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房。⑤通常发作突然。⑥心室夺获与室性融合波。室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后提前发生1次正常的QRS波群。
发作不频繁或发作较短暂者24h动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。
急救护理措施
室性阵发性心动过速可引起严重的血流动力学障碍，甚至可发展为心室颤动，因而必须紧急处理。
1．绝对卧床，保持安静，避免情绪激动和兴奋。
2．吸氧，密切监测心率、血压及神志的变化，并做好记录。行心电图检查，留取血标本。
3．备好除颤仪，做好心肺复苏的准备。室速病人极易造成血压下降，甚至休克，并可导致肺水肿、心绞痛、心肌梗死或血栓的形成。
4．立即建立大静脉液路，备好急救药品。
5．室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须及时纠正，药物治疗首选胺碘酮150mg＋10%葡萄糖溶液20ml静脉注射，推注时间＞10min，如无效，10min后重复。或利多卡因50～100mg稀释后缓慢静脉注射，10～20min推完，无效时可重复使用，起效后以1～4mg/min静脉滴注维持，也可选用普罗帕酮（心律平）75～150mg稀释后缓慢静脉注射，并静脉滴注维持。
6．积极治疗原发病。纠正电解质紊乱，补充氯化钾、硫酸镁。
7．存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以100J起。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。无脉的室速应异步电复律，起始能量200J。洋地黄中毒或低血钾者禁用。
8．顽固性室速可用直流电或导管射频消融法治疗。
9．做好心理护理。室性心动过速发作时，病人常有胸闷、心悸、气促、晕厥、抽搐等症状，常给病人带来濒死感，使其产生紧张、恐惧、悲观心理。这些不良心理因素可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，可诱发和加重心律失常。应多安慰和鼓励病人，缓解其紧张恐惧心理，传递同类病人治愈的信息，使病人情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
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