静脉注射的药物可以静脉滴注吗

高血压危象（hypertensivecrisis）是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中的某些诱因作用下，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高、病情急剧恶化，以及由于高血压而引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。此外，若舒张压高于18.3～19.6kPa（140～150mmHg）和（或）收缩压高于28.8kPa（220mmHg），无论有无症状亦应视为高血压危象。如不立即进行降压治疗，将发生严重并发症甚至危及病人生命。

诊断要点

1．收缩压＞220 mmHg和（或）舒张压＞140mmHg时，无论有无症状均应诊断为高血压急症；或高血压病人短期内平均压升高＞30%。

2．病人可出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊或暂时失明、腹痛、尿频、排尿困难等。有的伴有自主神经功能紊乱症状，如发热、口干、出汗、异常兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发抖等。

3．高血压2级或3级伴有心、脑、肾、视网膜和大动脉等重要靶器官发生严重急性功能障碍，甚至衰竭。

急救护理措施

1．嘱病人绝对卧床休息，稳定病人情绪，同时通知医师。

2．迅速建立静脉通道，同时留血标本，输液速度宜慢。

3．遵医嘱立即使用降压药物。应在30min至1h内使血压降至160/100mmHg左右，或使血压降低原来的20%左右。可选用下列1～2种措施。①卡托普利25～50mg口服或舌下含服，起效快，但孕妇禁用。②硝酸甘油0.6mg咬碎或舌下喷入，10～20min后重复给药；或硝酸甘油10mg加入500ml葡萄糖溶液静脉滴注，作用迅速，剂量10μg/min起，根据血压每5～10分钟增加5μg，监测血压，有些病人可有头痛，为硝酸甘油扩张头部血管引起。③硝普钠25mg加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，开始剂量为10μg/min，视血压和病情可逐渐增至200～300μg/min，硝普钠要避光并现配现用，每4～6小时更换液体。④血中儿茶酚胺增多所致的高血压选用酚妥拉明5mg加入葡萄糖溶液100～200ml静脉滴注（0.1～0.3mg/min）。⑤乌拉地尔12.5mg＋5%葡萄糖溶液5ml缓慢静脉注射5～10min，100μg/min维持；降压不宜过快，数分钟或数小时内使平均动脉压（MAP）降低20%～25%。降压过程中应注意有无心动过速、面红、头痛、呕吐等不良反应。⑥拉贝洛尔20～80mg静脉注射，必要时10～20min重复1次，对高血压脑病、急性肾衰竭及颅内出血效果较好。支气管哮喘者禁用。

4．高血压抽搐和躁动不安的病人，可应用镇静药来控制。地西泮（安定）10～20mg，缓慢静脉注射；苯巴比妥钠0.1～0.2g肌内注射；苯妥英钠250mg肌内注射或静脉注射；10%水合氯醛10～15ml加温开水稀释2倍保留灌肠。

5．颅压高者给予脱水药以降低颅内压。20%甘露醇125～250ml，30min静脉滴注完毕，6～8h重复1次；呋塞米（速尿）20～40mg静脉注射，可重复应用；地塞米松10～20mg静脉滴注或5mg静脉注射。

6．吸氧并保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧或侧卧位。

7．密切观察病情变化。心电监护，严密监测血压、意识、瞳孔、肌张力的变化。

8．准确记录24h的出入量。