糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是由于体内胰岛素缺乏，胰岛素反调解激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。
诊断要点
1．起病急骤，病人在出现明显的糖尿病酮症酸中毒之前，原有糖尿病症状加重，如口渴、多饮、多尿、疲倦加重，并迅速出现食欲缺乏、恶心、呕吐、极度口渴、尿量剧增。
2．常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快。后期呈严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷、反射迟钝或消失，终至昏迷。
3．少数病例有急性腹痛表现，酷似急腹症。
4．呼气有酮酸味（烂苹果味）。
5．血酮体增高，尿酮体阳性，血糖增高（16.7～27.8mmol/L，＞33.3mmol/L可能存在高渗血症或肾功能障碍），血气pH下降与血酮体增高呈平行关系，血白细胞增多。
急救护理措施
1．绝对卧床休息，监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等的变化。
2．吸氧，保持呼吸道通畅，准确记录出入量，防止严重失水。
3．定时测定电解质、尿酮体及尿糖，防止电解质平衡紊乱。
4．监测血糖、血气分析、二氧化碳结合力的变化，严防低血糖。
5．快速建立2～3条静脉通道，尤其是大静脉通道，以快速补液扩容，其中一条静脉通道专用于输入胰岛素以便控制其剂量。迅速纠正水和电解质失调，纠正酮症等治疗。先输等渗氯化钠液，在2h内输入1 000～2 000ml补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。2～6h后输入1 000～2 000ml，第1天补液量4 000～5 000ml，甚至达8 000ml。低血压或休克者可输胶体溶液。
6．控制血糖。小剂量胰岛素法，静脉滴注胰岛素，0.1U/（kg· h）维持，血糖每小时降低4.2～6.1mmol/L，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可开始输入5%葡萄糖溶液＋胰岛素6～12U，防止低血糖发生。
7．纠正电解质和酸碱平衡失调，酸中毒时不急于补充碳酸氢钠，一般酮体纠正后可自行缓解，若pH＜7.1，可少量补充碳酸氢钠，并注意观察血气变化。
8．预防感染，必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防压疮和继发感染，女性病人应保持外阴部的清洁。
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