一氧化碳中毒（carbonmonoxide poisoning）亦称煤气中毒，常见于居室通风差的情况下，吸入煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳而致中毒。一氧化碳（CO）吸入体内即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，CO和血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，严重阻碍了氧的释放和传递，抑制组织呼吸。可引起细胞间水肿、血栓形成、缺血软化和脱髓鞘变等一系列症状和并发症。对缺氧最敏感的脑组织首先受累。
诊断要点
1．中毒史 有发生中毒的环境和条件。
2．临床表现 当碳氧血红蛋白浓度达到10%～30%时，病人可有轻度中毒的表现，如头晕、剧烈头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、视力模糊、活动时气急，甚至晕厥。吸入新鲜空气后症状可缓解。当碳氧血红蛋白浓度超过40%时，可出现中度中毒的表现，如面部潮红、黏膜呈樱桃红、心动过速、烦躁多汗、神志恍惚、步态不稳、活动时晕倒甚至昏迷。如上述症状进一步加深、加重，可导致昏迷加深、痉挛抽搐、呼吸困难及呼吸停止。常并发脑水肿、肺水肿、高热、休克、呼吸衰竭、心肌损害与上消化道出血。常有严重后遗症。
3．实验室检查 测定血液碳氧血红蛋白（HbCO）阳性。
急救护理措施
1．快速将病人置于抢救室，同时通知医师。
2．保持呼吸道通畅，立即给予高浓度氧气吸入，吸氧浓度，5～6L/min，以促使碳氧血红蛋白解离。有呼吸障碍时可给予呼吸兴奋药，必要时行气管插管、气管切开，给予人工机械通气。
3．高压氧治疗，高压氧可加快HbCO解离，防止迟发性脑病的发生，医护人员要做好进舱前的准备。
4．防治脑水肿，呋塞米（速尿）20mg加50%葡萄糖溶液20ml静脉注射，每8～12小时1次。20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每8～12小时重复给药1次。氢化可的松100～200mg或地塞米松10mg静脉滴注。
5．脑保护药的应用，如大剂量维生素C、细胞色素C等，给予纳洛酮2mg静脉滴注，1/d，连续10d。
6．心电监护，密切监测病人生命体征的变化。
7．监测病人的生化、血常规、碳氧血红蛋白，动脉血气分析等指标。
8．对症处理。高热病人，给予物理降温；重度昏迷者，可输新鲜血或血液净化治疗；及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
9．留置导尿管，加强预防肺部感染及压疮的措施。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
