亚硝酸盐类食物中毒又称肠原性青紫病、发绀症、乌嘴病,是指食入含亚硝酸盐类植物中毒,亦有误把亚硝酸盐当食盐用的中毒报告。亚硝酸盐为强氧化剂,进入人体后,可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去携氧功能,致使组织缺氧,出现青紫而中毒。
诊断要点
1.病史 有误食误用亚硝酸盐制剂史,或进食大量新鲜腌制的咸菜或变质熟剩菜。
2.中毒症状 亚硝酸盐中毒发病急速,一般潜伏期1~3h,中毒的主要特点是由于组织缺氧引起的发绀现象,如口唇、舌尖、指尖青紫,重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。头晕、头疼、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者昏迷、惊厥、大小便失禁,可因呼吸衰竭而死亡。
3.其他 血液中高铁血红蛋白的定量检验阳性,或剩余食物中亚硝酸盐定量检验。
急救护理措施
1.高流量吸氧,缓解病人缺氧状态。
2.观察病人病情变化,监测病人生命体征,观察皮肤、口唇、黏膜发绀情况。
3.轻症一般不需要治疗。较重者应催吐、洗胃、导泻。用清水洗胃,并以生理盐水灌肠导泻。
4.解毒治疗。特效解毒药1%亚甲蓝(美蓝)1~2mg/kg溶入25%~50%葡萄糖溶液20~40ml,于15~20min缓慢静脉滴注,如1h后青紫不消失可重复1次。另外需给予大剂量维生素C(2~4g)和高渗葡萄糖溶液;重症者可给予细胞色素C,以防治休克及呼吸衰竭的发生。
5.大量补液,促进毒素排出,并注意生化电解质的平衡。
6.观察病人生化、血常规变化,观察尿量、尿色变化,准确记录出入量。
7.病人绝对卧床休息,注意保暖。
8.心理治疗,帮助其缓解紧张情绪,协助治疗。
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