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外眼检查法

时间:2023-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:被检眼内滴1%~2%荧光素钠溶液1滴,瞬目数次后,用生理盐水冲洗结膜囊并即行检查,正常角膜不着色,而角膜病变区可被染成绿色。也可用荧光素钠溶液检查角膜瘘或青光眼术后的滤过泡漏,阳性者见绿色水自病损处流下。按照先右眼后左眼,由外向内的顺序依次进行,同时进行双眼比较。若两眼病变程度不同,应先查病变较轻眼,后查病变较重眼;若一眼患有感染性眼病,应先查健眼后查患眼,以免交叉感染。

(一)眼睑翻转法

【实训目的】

观察睑结膜和穹窿结膜的颜色,是否透明光滑,有无充血、水肿、视盘肥大、滤泡增生、瘢痕、睑球粘连,有无异物。

【实训方法】

(1)下眼睑翻转法:嘱受检者眼向上看,医生用拇指将下睑轻轻往下拉,即可暴露下睑和下穹窿部结膜。

(2)上眼睑翻转法:嘱被检者眼向下看,医生用示指和拇指捏住上睑中央部的皮肤,稍向前下拉,然后捻转,上睑即可翻转。此时,用拇指将上睑缘部皮肤固定于眶缘处,并嘱被检者尽量向下看,用另一手示指放在下睑中央下方,将眼球向后上方推挤,便能暴露上穹窿部结膜。

【注意事项】

对于深层角膜溃疡患者翻转眼睑时动作要轻柔,不要对眼球施加任何压力,防止角膜穿孔。

(二)角膜知觉检查法

【实训目的】

用于一些角膜疾病的诊断。例如单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜软化症以及三叉神经麻痹患者角膜知觉减退。

【实训物品】

消毒干棉球。

【实训方法】

将一块消毒棉球捻成棉絮状,用其尖端从睑裂的侧方轻触角膜表面。如果知觉正常,就会立即发生反射性瞬目动作;如反射迟钝,即为知觉减退;如果无任何反应,则为完全麻痹,并应同时检查另一眼以作比较。

【注意事项】

棉絮不能从正前方触及角膜;棉絮不能触及睑缘和睫毛。

(三)角膜染色法

【实训目的】

明确角膜上皮有无缺损、溃疡及其范围。

【实训物品】

荧光素钠溶液。

【实训方法】

被检眼内滴1%~2%荧光素钠溶液1滴,瞬目数次后,用生理盐水冲洗结膜囊并即行检查,正常角膜不着色,而角膜病变区可被染成绿色。也可用荧光素钠溶液检查角膜瘘或青光眼术后的滤过泡漏,阳性者见绿色水自病损处流下。本试验又称“荧光素小河试验”。

【注意事项】

注意荧光素钠溶液应定期消毒和更换。

(四)斜照法

【实训目的】

眼前部组织的视诊。

【实训物品】

手电筒。

【实训方法】

一手持带有聚光灯泡的手电筒,从眼的侧方距眼约2cm处,聚焦照明检查部位,另一手持+13D的放大镜置于眼前,检查角膜、前房、虹膜、晶状体及瞳孔的情况。

【注意事项】

按照先右眼后左眼,由外向内的顺序依次进行,同时进行双眼比较。若两眼病变程度不同,应先查病变较轻眼,后查病变较重眼;若一眼患有感染性眼病,应先查健眼后查患眼,以免交叉感染。

(李庆玲 庞 沛)

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