【大纲要求】
1．掌握角膜炎的病因、病理过程、临床表现及治疗原则。
2．掌握细菌性角膜溃疡及单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现、处理原则。
【知识要点】
1．角膜炎的病因、病理过程、临床表现、治疗原则。
2．细菌性角膜溃疡。
3．真菌性角膜溃疡。
4．单纯疱疹病毒性角膜炎。
5．角膜软化症。
6．巩膜炎。
【复习思考题】
（一）填空题
1．角膜瘢痕根据其厚薄可分为______、______和______。
2．角膜炎自觉症状包括______、______、______、______和______。
3．单纯疱疹病毒性角膜炎根据病灶的形态可分为______、______和______。
4．真菌性角膜炎角膜刮片检查找到____________即可确诊。
5．革兰阳性球菌感染引起的角膜溃疡易向周围和深部呈____________性扩展。
6．角膜软化症是由于____________严重缺乏造成的。
（二）选择题
1．角膜软化症是由哪种维生素缺乏所致（ ）
A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．维生素D E．维生素E
2．角膜瘢痕性浑浊呈瓷白色，不能透见虹膜者称之为（ ）
A．角膜云翳 B．角膜斑翳 C．角膜白斑
D．粘连性角膜白斑 E．角膜葡萄肿
3．角膜溃疡性病灶周围出现“伪足”或“卫星灶”，诊断时首先考虑是（ ）
A．细菌性角膜炎 B．真菌性角膜炎 C．单纯疱疹病毒性角膜炎
D．棘阿米巴角膜炎 E．角膜软化症
4．下列哪种疾病可出现球结膜Bitot斑（ ）
A．真菌性角膜炎 B．盘状角膜炎 C．表层巩膜炎
D．前巩膜炎 E．角膜软化症
5．角膜病中发病率和致盲率均占首位的是（ ）
A．细菌性角膜炎 B．真菌性角膜炎 C．棘-阿米巴角膜炎
D．单纯疱疹病毒性角膜炎 E．角膜软化症
（三）简答题
1.简述角膜炎的病理转归。
2.简述睫状充血的特点。
3.单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断依据有哪些？
4.简述在感染性角膜炎治疗中，糖皮质激素的适应证。
【参考答案】
（一）填空题
1．云翳 斑翳 白斑
2．眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 视力下降
3．树枝状 地图状 盘状
4．真菌菌丝
5．匍匐
6．维生素A
（二）选择题
1．A 2．C 3．B 4．E 5．D
（三）简答题
1．致病因子侵袭角膜引起角膜缘血管充血扩张、炎症渗出及炎性细胞浸润，形成灰白色浸润灶，称为角膜浸润。若病情进一步发展，浸润区发生变性、坏死脱落形成角膜溃疡。此时病情若得到控制，炎症吸收，溃疡缺损由结缔组织修复，形成厚薄不等的角膜瘢痕。若溃疡发展，进一步破坏角膜基质层、后弹力层，即发生角膜穿孔，若穿孔位于角膜中央区，可形成角膜瘘。角膜穿孔、角膜瘘极易发生眼内炎、全眼球炎，最终导致眼球萎缩失明。如果角膜穿孔伴虹膜脱出在愈合过程中嵌有虹膜组织。形成粘连性角膜白斑。若白斑面积大，而虹膜粘连广泛，则可能堵塞房角，继发青光眼，使混杂有虹膜组织的角膜瘢痕呈黑紫色隆起，形成角膜葡萄肿。
2．充血呈紫红色，血管不随球结膜移动，愈近角膜缘充血愈明显，血管呈放射状，轮廓模糊，滴肾上腺素后充血不消失。
3．①特定的复发诱因（感冒、发热）；②有多次反复发病史；③角膜病灶呈树枝状、地图状、盘状；④病程缓慢，抗生素治疗无效。
4．细菌性角膜炎、角膜溃疡在愈合过程中，适量应用糖皮质激素可以抑制炎症反应，减少瘢痕形成。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。单纯疱疹病毒性角膜炎应根据病变类型，掌握用药时机，如树枝状角膜炎禁用糖皮质激素，盘状角膜炎在应用糖皮质激素的同时，联合高效的抗病毒药物。棘-阿米巴角膜炎一般不主张应用糖皮质激素。
（徐 芳）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
