【大纲要求】
1．掌握视神经炎病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
2．掌握视神经盘炎与视盘水肿的鉴别。
3．了解常见视网膜病的临床表现及治疗原则。
【知识要点】
1．视网膜血管病变：视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞。
2．视网膜血管炎。
3．糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变。
4．视网膜脱离。
5．视网膜色素变性。
6．视网膜母细胞瘤。
7．视神经疾病、视神经炎、视神经萎缩、视盘水肿。
【复习思考题】
（一）填空题
1．视网膜由______和______两层组成。
2．视网膜的血液供应来自______和______两个系统。
3．视网膜中央动脉主干阻塞时，患眼突然无痛性______，检查可见患眼瞳孔______,对光反应消失。
4．视网膜中央静脉阻塞可分为______和______两型。
5．视网膜脱离通常分为______、______及______3类，其中以______最为常见。
6．视神经炎指视神经的______、______、______等疾病，因病变部位不同分为______、______两大类。
（二）选择题
1．视网膜是由下述哪一项发育而来（ ）
A．神经外胚叶 B．表皮外胚叶 C．中胚叶
D．脑神经嵴细胞 E．视茎
2．视网膜中央动脉阻塞黄斑区呈现（ ）
A．广泛的色素层紊乱 B．明显的灰白色水肿 C．樱桃红斑样改变
D．大量新生血管 E．大量出血
3．急进性高血压视网膜病变最主要的改变是（ ）
A．视网膜火焰状出血 B．视盘水肿和视网膜水肿 C．棉絮斑
D．硬性渗出 E．动脉缩窄
4．增殖性糖尿病视网膜病变最主要的标志是（ ）
A．微血管瘤形成 B．视网膜水肿 C．棉絮斑出现
D．新生血管形成 E．牵拉性视网膜脱离
5．视网膜色素变性最早出现的症状是（ ）
A．视野缩小 B．视力下降 C．色觉改变 D．视物变形 E．夜盲
6．急性球后视神经炎视野检查结果为（ ）
A．中心暗点和生理盲点相连的哑铃状暗点 B．中心暗点
C．生理盲点扩大 D．向心性视野缩小
E．视野缺损为与生理盲点相连的扇形暗点
（三）简答题
1．简述视网膜中央动脉阻塞的治疗原则。
2．简述视神经炎的治疗原则。
【参考答案】
（一）填空题
1．色素上皮层 神经感觉层
2．脉络膜毛细血管 视网膜中央血管
3．视力丧失 散大 直接
4．非缺血型 缺血型
5．裂孔性 牵拉性 渗出性 裂孔性
6．炎症 蜕变 脱髓鞘 视神经盘炎 球后视神经炎
（二）选择题
1．A 2．C 3．B 4．D 5．E 6．A
（三）简答题
1．应争分夺秒、积极进行抢救，以减少视功能损害。可用血管扩张药如硝酸甘油含服，球后注射妥拉唑啉（妥拉苏林），同时按摩眼球、前房穿刺或口服乙酰唑胺降低眼压。吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，缓解视网膜缺氧状态。
2．去除病因，及时给予大剂量的糖皮质激素和B族维生素，同时辅以肌苷、ATP、辅酶A等药物治疗。
（徐 芳）
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