口腔黏膜常见病

【大纲要求】

1．掌握复发性阿弗他溃疡及疱疹性口炎的病因、临床表现和防治原则。

2．了解口腔念珠菌病和白斑的病因、临床表现和防治原则。

【知识要点】

1．复发性阿弗他溃疡的临床表现及治疗。

2．口腔单纯性疱疹的病因、临床表现及治疗。

3．口腔念珠菌病的病因、临床特点及防治。

4．白斑临床特点及治疗。

【复习思考题】

（一）填空题

1．口腔黏膜病是指发生在______及______上的类型差异、______的疾病的总称。

2．复发性阿弗他溃疡初期口腔黏膜______，出现______，很快破溃成圆形或椭圆形______，溃疡周围有______，中心______，表面覆以______。

3．复发性阿弗他溃疡可分为______，______，和______。

4．创伤性溃疡是由______，______，和______引起的口腔黏膜病损。

5．疱疹性口炎病程有______，一般______自愈，但不留______。

6．口腔念珠菌病可由于______和______在临床上的广泛应用，引起菌群失调或______降低造成黏膜感染真菌所致。

7．口腔白斑包括______、______、______、______、______等5种类型。

（二）选择题

1．复发性阿弗他溃疡的好发年龄是（　）

　　A．婴幼儿期　B．儿童期　C．青少年期　D．青壮年期　E．老年期

2．下列哪项不是复发性阿弗他溃疡的好发部位（　）

　　A．唇　　　　B．颊　　　C．硬腭　　　D．舌缘　　　E．口腔前庭沟

3．重型阿弗他溃疡，溃疡直径可达（　）

　　A．1～3cm　　B．1～3mm　C．1～5mm　　D．1～5cm　　E．以上都不是

4．疱疹性口炎治疗错误的是（　）

　　A．局部涂养阴生肌散　　 B．复方硼酸溶液漱口　　　 C．全身应用糖皮质激素

　　D．补充大量维生素C　　　E．以上都是

5．下列哪项不是白色念珠菌病的病因（　）

　　A．长期应用广谱抗生素　　B．长期服用糖皮质激素　　C．新生儿产道感染

　　D．免疫力降低　　　　　　E．长期服用维生素C

6．下列哪种因素与口腔白斑病的发生无关（　）

　　A．病毒感染　　　B．吸烟　　　C．饮酒　　　D．不良修复体刺激

　　E．白色念珠菌感染

7．白色念珠菌病治疗错误的是（　）

　　A．2%苏打液擦拭　B．0.05%甲紫（龙胆紫）涂搽　　C．制霉菌素液涂搽

　　D．口服抗生素　　E．口服酮康唑

8．疱疹性口炎感染的病原体是（　）

　　A．B病毒　　B．腺病毒　　C．单纯疱疹病毒　　D．流感病毒

　　E．以上都不是

9．口腔白斑病与下列哪种维生素缺乏有关（　）

　　A．维生素A　　B．维生素B　　C．维生素E　　D．维生素P　　E．维生素D

10．下列哪项不是口腔白色念珠菌病的表现特点（　）

　　A．好发于颊、舌、软腭黏膜　　B．患处有白色丝绒状斑块　　C．斑块易擦去

　　D．轻度发热　　　　　　　　　E．小儿有拒食不安

（三）简答题

1．简述轻型阿弗他溃疡的临床表现。

2．创伤性溃疡与复发性阿弗他溃疡的鉴别。

3．简述阿弗他溃疡的局部治疗。

4．简述口腔念珠菌病的病因。

5．口腔白斑病在哪些情况下有癌变倾向？

【参考答案】

（一）填空题

1．口腔黏膜　软组织　种类众多

2．充血　粟粒大小红点　溃疡　红晕　凹陷　灰黄色假膜

3．轻型溃疡　重型溃疡　疱疹样溃疡

4．机械性刺激　化学刺激　物理刺激

5．自限性　1～2周　瘢痕

6．抗生素　糖皮质激素　免疫力

7．斑块状　颗粒状　皱纹纸状　疣状　溃疡状

（二）选择题

1．D　2．C　3．A　4．C　5．E　6．A　7．D　8．C　9．B　10．C

（三）简答题

1．溃疡数目不多，为1～5个，呈孤立散在，直径2～4mm。前驱期有黏膜局部不适、触痛或烧灼感，约24h后出现白色或红色丘疹状小点，2～3d后上皮破损，进入溃疡期，再经4～5d后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。

2．见表8-1。

表8-1　创伤性溃疡与复发性阿弗他溃疡的鉴别

3．局部治疗主要目的是保护创面、缓解疼痛、促进愈合。可以选用以下方法。

（1）中药散剂撒敷：常用复方黄连散、养阴生肌散、锡类散等撒于溃疡面上，每日数次。

（2）口腔溃疡药膜贴敷：可用金霉素药膜、洗必泰药膜贴于患处。

（3）腐蚀性烧灼溃疡：在表面麻醉下，用50%三氯醋酸或用10%硝酸银灼之。对溃疡早期有效，晚期反可延长溃疡愈合时间。

（4）皮质激素局部封闭：对持久不愈、范围大、疼痛明显的溃疡可用2.5%醋酸泼尼松混悬液0.5～1.0ml，加入1%普鲁卡因0.5～1.0ml以浸润方式注射于溃疡下方。

4．为念珠菌感染，25%～50%的健康人，其口腔、消化道、阴道可带有念珠菌，但并不发病，当宿主防御功能降低以后（久病、长期应用抗生素或糖皮质激素），这种非致病性念珠菌转化为致病性的。新生儿是由于分娩时通过产道而感染。

5．①60岁以上年龄较大者；②男性患病率明显大于女性，不吸烟的年轻女性患者白斑恶变的可能性大；③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大；④白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位属于危险区；⑤疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型易恶变；⑥具有上皮异常增生者，程度越重者越易恶变；⑦有白色念珠菌感染者；⑧病变时间较长者；⑨自觉症状有刺激性痛或自发性痛。

（李庆玲）