婴幼儿期包括从1个月至3岁儿童。此期儿童体格发育显著加快，各器官功能渐趋完善。从体重看，除初生数日呈生理性下降外，头3个月以平均每周200～250g，即每月以800～1000g的速率增加，3～4个月约为初生时的2倍。以后渐慢，3～6个月平均每月增重500g，6～12个月平均每月增重250g，1周岁体重约为初生时的3倍，2周岁约为4倍。这一时期生长迅速，要密切注意有些药物通过不同机制影响儿童发育，如服用四环素类药物、类固醇、某些含激素的制剂等。还须警惕某些中枢抑制性药物对智力的损害。婴幼儿对药物的毒性反应或过敏反应可以是明显的或不明显的，特别是中枢神经系统的毒性。例如氨基糖苷类对婴幼儿很难反映出药物早期中毒的指征。一旦听神经受损，多成聋哑，终身残疾。使用这类药品，要严格掌握指征，必要时应进行血药浓度监测。
这一时期是主要的哺乳期，要注意药物通过乳汁进入婴儿体内的后果，母亲用药或吸咽，还可能使药物浓集在乳汁中。
1．药物吸收 婴幼儿对药物吸收与成人不尽相同。口服药物的吸收与胃肠道生理特点有关，婴幼儿胃内酸度仍低于成人，3岁左右才达成人胃液的pH，胃容积1岁时已达40ml／kg左右，仍小于成人。到6～8个月胃肠才有蠕动，胃排空时间较新生儿缩短，在十二指肠吸收的药物吸收速度快于新生儿。婴幼儿吞咽能力较差，吞服片剂有一定困难，且大多不愿服药。片剂口服不慎可误入气管，可以用糖浆剂、合剂等代替片剂。注意色、香、味等以克服婴幼儿用药不合作情况。注意喂药时药物的泼洒、量取误差等实际问题。对危重病儿，为及时达到有效血浓度，宜用注射方法给药。婴幼儿期还易发生消化功能紊乱，要注意与急慢性胃肠炎、药物引起的腹泻等反应的区别。
2．药物分布 儿童的体液总量从新生儿的80%，到1岁时降到70%，仍高于成人的55%～60%。细胞外液从新生儿的45%，到6个月时为42%，1岁时为35%，均高于成人的20%，水溶性药物在细胞外液浓度被稀释。新生儿脂肪含量随年龄增长而有所增加，幼儿脂溶性药物分布容积较新生儿期大。婴幼儿体液调节功能较差，细胞外液比重又大，其水和电解质代谢易受疾病及外界影响。要注意脱水时可影响药物的分布和血浓度。婴幼儿血－脑脊液屏障功能仍较差，某些药物可进入脑脊液。
3．药物代谢 婴幼儿期药物代谢的主要酶系肝线粒体酶、葡萄糖醛酸转移酶的活性已趋成熟。特别是使药物和葡萄糖醛酸结合的酶的活性，在胎儿期缺乏，新生儿期迅速日趋完善，而婴幼儿期已达成人水平。由于婴幼儿期肝的相对重量，新生儿期为3．6%，6个月为3．9%，1岁时达到4%，约为成人的2倍。因此，幼儿药物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人，使很多以肝代谢为主要消除途径的药物t1／2短于成人。
4．药物消除 婴幼儿期肾小球滤过率和肾血流量迅速增进，6～12个月可超过成人值，肾小管排泌能力在7个月至1岁时接近成人水平。肾占全身的比例，婴幼儿期为0．7%，1～2岁为0．74%，略高于成人的0．42%。
由于婴幼儿药物肝代谢速率与肾排泄快，一些以肝代谢为主渠道消除的药物总消除速率也较成人快，使不少药物t1／2短于新生儿，如磺溴酞t1／2新生儿为9．6min，幼儿为5．5min；又如卡那霉素等均短于成人（表1－5）。
表1－5 不同年龄期部分药物t1／2比较（3）
（续 表）
注：（1）苯巴比妥酶促作用，t1／2可随用药时间的延长而缩短；（2）苯妥英钠呈非线性动力学性质。药物血浓度过到一定水平后，t1／2可随药物血浓度的增加而递增；（3）本表资料来源不同，仅供参考
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