常用儿科用药剂量的计算

儿科用药剂量的计算，经验方法很多，择要介绍如下：

（一）已知千克体重剂量的药物

许多儿科常用药物的儿童与新生儿千克体重剂量是已知的，可以在本书或其他有关文献中查得。对这类药物剂量的计算，比较简单，以千克体重剂量乘以体重数即可。这种方法比较方便、实用，是目前最常用的方法。需要注意如下问题：

1．体重的估算　进行实际称量，结果准确，故为临床所常用。但对大多数门诊病儿，特别在冬季脱衣不便，实施称量有一定的困难，可根据年龄，根据公式对体重进行估算。

2．千克体重剂量的选择　有些药物用途或给药途径不同，千克体重剂量可能不同，需根据用药目的、给药途径选择相应的千克体重剂量。有些药物，千克体重剂量可在一定范围内进行选择，一般情况可选择中间平均值计算所需剂量。计算结果不一定是整数，为了方便用药需根据该药物制剂规格，稍加调整。年长儿，特别是学龄儿童，算得的剂量往往稍微偏高，可采用千克体重计量偏下或下限值。有时算得的剂量可能比成人剂量还大，实际给药时不得超过成人剂量。幼儿按千克体重计量计算所得结果，往往稍微偏低，可采用千克体重计量偏上或上限值计算。此外还需结合临床经验或病情适当增减，例如营养不良，对药物敏感性增加，应酌情减量，Ⅰ度营养不良者减15%～25%，Ⅱ度减25%～40%。有时尚需考虑小儿的合作情况、溅洒等实际问题，量取误差，考虑实际上能达到的用量。有些药物，其千克体重剂量在不同的文献，有一定的出入，可能是由于不同的研究、工作方法不同或个体差异，所得结果不同。或者是随着用药经验的积累，研究工作的深入，对原有剂量或引自国外的资料进行了修正，可进行比较研究后选用，一般情况可多考虑近期国内权威性的文献为准。必要时可测血药浓度后选择。

（二）根据成人剂量折算

新药或其他缺乏儿童或新生儿千克体重剂量资料的药物，一般根据成人剂量折算。

研制中的新药，需进行小儿药物临床研究时，一般在成人Ⅰ期试验后先确定成人剂量，再按体表面积来折算小儿剂量，毒性反应大的新药酌情减少。

其他药物，折算方法较多，将主要者介绍如下。

1．按年龄比例根据成人剂量折算　只要知道成人剂量，可按年龄比例推算。

根据年龄按比例由成人剂量折算小儿剂量的方法，由于个体差异，有较大差距，计算方法比较粗糙，仅适用于一般药物的计算，初次应用，剂量宜偏小，并可视药物性质、病人情况适当调整。

2．按体重比例由成人剂量折算　按体重比例折算方法，可适用于从新生儿至成人。但方法也较粗糙，仅适用于一般药物的计算。计算结果对幼儿往往偏小，应用时亦结合具体情况适当调整。

3．按体表面积折算　按体表面积折算，更能反映全身体液和细胞外液之间的关系，是一种较为合理的计算方法，可适用于各年龄包括新生儿及成人的整个阶段。

按体重折算剂量与按体表面积折算剂量，存在一定差异。千克体表面积（SA／kg）新生儿为0．065，3个月为0．056，约为成人（0．027）的2倍，故按体重与体表面积折算幼婴儿剂量，两者几乎可以差1倍。体表面积法计算小儿剂量，一般认为比较合理，但体表面积计算起来比较麻烦，其前提是需要准确的小儿体重与身高数。实际工作中，对每一病人特别是门诊病人测量体重与身高，较难做到，不然亦只能根据年龄估算，所以按体表面积计算剂量，不大方便，故临床上目前仍然较普遍采用按千克体重剂量计算剂量。

4．其他　有些药物剂量适应幅度较大。如复方甘草合剂、驱蛔灵、硫酸镁等可按岁数递增。有些药物，如助消化药、蓖麻油等仅分婴儿与儿童剂量，有些药物的剂量对整个儿童期都一样，如甲苯咪唑、大蒜素等，甚至和成人一样。有的药物应用的目的不同，剂量亦不同，如阿司匹林。有的根据病情，剂量有所不同，肾功能受损时，应根据受损程度减少剂量，所以，计算药物剂量时应根据具体情况进行分析，根据小儿生理特点、病情轻重、药物作用及适用范围，结合临床经验，酌情运用，不可机械地千篇一律。