抗阿米巴原虫及滴虫药

阿米巴病系由溶组织阿米巴原虫寄生在人体引起的疾病。阿米巴原虫有滋养体和包囊两种形式，后者有传染性，被吞服后转变为前者。寄生在肠道内的滋养体大多无症状，称为无症状性阿米巴病；少数滋养体在肠腔内生活，溶化组织并穿入肠黏膜下组织内分裂繁殖，引发肠壁溃疡，导致急性或慢性阿米巴痢疾；有时滋养体随肠壁血流迁移到肝、肺、脑组织内停留繁殖，造成肠外阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿及阿米巴脑脓肿。

阴道滴虫病系有阴道滴虫感染引起的疾病。儿童主要是间接传染，通过浴池、游泳池、衣物、便盆等。抗滴虫病药有局部外用和口服两种。前者有阴道片和阴道栓，儿童不宜应用；后者有甲硝唑、替硝唑等。

抗阿米巴药主要作用于滋养体，以甲硝唑或替硝唑为主，该两种药物对肠道内和肠外阿米巴病均有较好疗效。对急性阿米巴痢疾和较顽固病例，与双碘喹啉联合应用，可取得良好效果。

抗滴虫病药有局部外用和口服两种。前者有阴道片和阴道栓，儿童不宜应用；后者有甲硝唑、替硝唑等。

甲硝唑Metronidazole

（甲硝哒唑、灭滴灵、Flagyl）

【药理及应用】　系硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链断裂，起到杀死溶组织阿米巴的作用。具有强大的杀灭滴虫的作用。用于治疗肠道和肠外阿米巴病，以及阴道滴虫病。目前还广泛用于厌氧菌的治疗。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，治疗阿米巴病，35～50mg／（kg·d），分3次服，10d为1个疗程。治疗贾第虫病，15～25mg／（kg·d），分3次服，连用10d。治疗滴虫病，15mg／（kg·d），分3次服，连用7d为1个疗程。成人剂量：口服，治疗肠道内阿米巴病，每次0．4～0．6g，3／d，疗程7d；治疗肠道外阿米巴病，每次0．6～0．8g，3／d，疗程20d。治疗贾第虫病，每次0．4g，3／d，疗程7～10d。治疗滴虫病，每次0．2g，4／d，疗程7d；可同时用栓剂，每晚0．5g置入阴道内，连用7～10d。阴道泡腾片，每次0．2g，每晚1次，置入阴道内，疗程7～10d。

【注意事项】　①对本品或其他硝基咪唑类过敏患者禁用；②活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用；③可有食欲缺乏、恶心、呕吐等反应，少数有腹泻；④偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少等；⑤少数病例有膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常，停药后可恢复；⑥出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药；⑦栓剂和阴道泡腾片不可用于儿童。

【制剂规格】　片剂：0．2g；栓剂：0．5g；1g；阴道泡腾片：0．2g。

替硝唑Tinidazole

（磺甲硝唑、康多利、Fasigyn，Trichogin）

【药理及应用】　作用、用途同甲硝唑。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，治疗贾第虫病和滴虫病，30～50mg／（kg·d），顿服，连用3～5d。治疗肠阿米巴病30～50mg／（kg·d），连用3d。成人剂量：口服，治疗滴虫病，每次2g，顿服，间隔3～5d可重复。治疗肠阿米巴病，每次500mg，2／d，疗程5～7d；或2g顿服，疗程3～5d。治疗肠外阿米巴病，每次2g，1／d，顿服，疗程7～10d。贾第虫病，每次2g，1／d，顿服，疗程2～3d。

【注意事项】　①用药期间应忌酒。对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。②偶见暂时性恶心、呕吐和上腹痛。③个别有眩晕感，口中金属味。④其余参阅甲硝唑。

【制剂规格】　片剂：0．25g，0．5g；胶囊剂：0．25g，0．5g。

双碘喹啉Diiodohydrozyquinoline

（双碘方、双碘喹、双碘羟喹、Diodoquin，Iodoquinol）

【药理及应用】　系广谱抗微生物药。其作用可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关，因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，本品抑制了肠内共生菌，使肠内阿米巴的生长、繁殖发生障碍。本品只对阿米巴滋养体有作用，对包囊无杀灭作用。用于治疗轻型或无明显症状的阿米巴痢疾，对急性阿米巴痢疾及较顽固病例宜与甲硝唑联合应用，才可达到根治效果。对肠外阿米巴病如肝脓肿无效。口服仅小部分经肠黏膜吸收，在肠腔内可达到较高浓度，而且对感染部位产生较强的抗阿米巴作用，绝大部分直接由粪便排出。但在组织器官中分布较少，进入血液中的药物大部分以原形自尿排出，小部分分解释放出碘。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，每次5～10mg／kg，3／d，连服14～21d。成人剂量：口服，每次0．4～0．6g，3／d，连服14～21d。

【注意事项】　①对碘过敏、甲状腺肿大、严重肝肾疾病患者禁用；②重复治疗需间隔15～20d；③在治疗期间可使蛋白结合碘的水平增高，能干扰某些甲状腺功能试验；④主要的不良反应为腹泻，但不常见，一般在治疗第2日、3日开始，不需停药，数日后即可自动消失；⑤还可出现恶心、呕吐；⑥大剂量可致肝功能减退。

【制剂规格】　片剂：0．2g。