钙锌及多种微量元素制剂

机体需要的矿物元素一般可分为常量元素和微量元素两种。前者有钙、磷、钠、氯、镁、钾和硫，每天需要量在100mg以上；后者又分为必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素有锌、铜、铁、碘、硒、铬、钴和钼；可能必需微量元素有锰、硅、硼、矾和镍。另外具有潜在毒性，但低剂量时可能具有必需功能的元素有氟、铅、镉、铝、砷、汞、锂和锡。当人体缺乏这些元素时，可用含有这些元素的无机物质治疗。常用的有钙、锌等。关于这些无机物质的药物，有些是单方成分，有些是复方成分，如补钙剂有些是含钙的药物与维生素D组成的复方制剂。本节主要介绍其单方制剂，供临床用药参考。

葡萄糖酸钙Calcium Gluconate

【药理及应用】　系一补钙剂。能促进骨骼和牙齿的钙化，维持神经与肌肉的正常兴奋，降低毛细血管的通透性，高浓度时可拮抗镁中毒，且有缓解平滑肌痉挛的功能。用于血钙过低引起的手足抽搐，也用于荨麻疹、渗出性水肿、皮肤瘙痒症等；还用于高钾血症、高镁血症引起的绞痛。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，每次0．5～1g，3／d；静脉注射，＞5岁，每次0．5～1g，1／d，最大剂量不超过1g／d；静脉滴注，新生儿低钙手足抽搐症首次0．1g／kg，以后0．2～0．7g／（kg·d），静脉滴注15～30min，每6小时1次，低钙血症，首剂10mg／kg，以后5mg／（kg·d），至症状控制止。成人剂量：口服，每次0．5～2g，3／d；静脉注射，每次1～2g，1／d，急性低钙血症及过敏性疾病每次1g，需要时重复，高镁血症及高钾血症，首次1～2g，必要时重复，最大剂量不超过10g，慢性肾衰性低钙血症1～2g／d。

【注意事项】　①静脉注射可有全身发热，静脉注射过快可产生心律失常，甚至心跳停止、呕吐、恶心等，静脉注射前应用等量5%～25%葡萄糖注射液稀释，并缓慢注入。②可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。③静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。④脱水或低钾血症等电解质紊乱时应先纠正低钾，再纠正低钙。⑤不可与四环素类、氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。⑥与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。⑦与洋地黄类药物合用，可增加毒性，服用强心苷者禁用。⑧宜餐后服用。⑨此注射液为过饱和溶液，遇冷可析出大量沉淀，往往加热也难于溶解，故应在常温下保存。

【制剂规格】　注射剂：1g；片剂：0．3g，0．5g；口服液：10%。

乳酸钙Calcium Lactate

【药理及应用】　钙补充剂。能降低毛细血管的通透性和增加致密性，有消炎、抗血管神经性水肿和抗过敏等作用，并能保持神经与肌肉的正常兴奋性，加强大脑皮质抑制过程。高浓度时有拮抗镁的作用，亦有缓解平滑肌痉挛的功能。主要用于过敏性疾病、手足抽搐症、佝偻病及低钙血症引起的其他疾病，亦用于高钾血症、高镁血症引起的绞痛。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，45～60mg／（kg·d），分2～3次。成人剂量：口服，每次0．5～1g，2～3／d。

【注意事项】　①洋地黄中毒、高钙血症、高钙尿症、含钙肾结石或有肾结石病史患者禁用，心肾功能不全者慎用；②不宜与洋地黄类药物合用；③大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收；大量进食富含纤维素的食物亦能抑制钙的吸收；④本品与苯妥英钠及四环素类同用，二者吸收减少；⑤维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收；⑥含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多；⑦本品与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症（因增加肾小管对钙的重吸收）；⑧本品与含钾药物合用时，应注意心律失常的发生；⑨其余参考第10章乳酸钙项下。

【制剂规格】　片剂：0．3g，0．5g；颗粒剂：0．5g；口服液：65mg／10ml。

氯化钙Calcium Chloride

【药理及应用】　钙补充剂。能降低毛细血管的通透性和增加致密性，有消炎、抗血管神经性水肿和抗过敏等作用，并能保持神经与肌肉的正常兴奋性，加强大脑皮质抑制过程。并能促进骨骼和牙齿的钙化。高浓度时有拮抗镁的作用，亦有缓解平滑肌痉挛的功能。主要用于血钙过低引起的手足抽搐症。亦用于荨麻疹、渗出性水肿、皮肤瘙痒症等，还用于高钾血症、高镁血症引起的绞痛。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，每次5～10ml，2～3／d。静脉注射，低钙血症，每次25mg／kg；心脏复苏，静脉注射或心腔内注射，每次10mg／kg；新生儿低钙手足抽搐症静脉注射，每次0．35～0．7ml／kg，用25%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。成人剂量：静脉注射，每次0．5～1g，用25%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射；心脏复苏，静脉注射或心腔内注射，每次200～400mg。

【注意事项】　①洋地黄中毒、高钙血症、高钙尿症、含钙肾结石或有肾结石病史患者、类肉瘤患者禁用；②心肾功能不全者慎用；③在强心苷治疗期间及用药后1周内禁用；④与维生素D合用可增加本品吸收；⑤与钙离子拮抗药合用血钙可明显升高，与维拉帕米等合用则明显降低；⑥与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症（因增加肾小管对钙的重吸收）；⑦可降低肌松药的作用；⑧与含钾药物合用时，应注意心律失常的发生；⑨静脉注射时出现心电图异常时应立即停用；⑩心腔注射时应避免注入心肌内；静脉注射时漏出血管有强烈的刺激性；口服对胃肠道有刺激，应稀释后餐后服用；其余参考氯化钙项下。

【制剂规格】　注射剂：1g；溶液剂：10%；糖浆剂：10%。

儿童维D钙Calcium Supplement with Vitamin D

【药理及应用】　系碳酸钙与维生素D3的复合制剂。钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。用于钙缺乏引起的低钙血症、骨质疏松症、佝偻病及哺乳期缺钙。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，咀嚼后咽下，每次1片，1／d。泡腾颗粒，根据年龄不同，每次1～2袋，1～2／d

【注意事项】　①心肾功能不全患者慎用；②尿钙或血钙浓度过高者禁用；③洋地黄化的病人禁用；④过量服用可发生高钙血症，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全；⑤可引起嗳气、便秘。

【制剂规格】　咀嚼片：每片含碳酸钙0．75g（相当于钙300mg），维生素D3100U；泡腾颗粒：每袋1．5g含碳酸钙0．375g（相当于钙150ml），维生素D331．25U。

枸橼酸钙Calcium Citrate Chewable

【药理及应用】　本品参与骨骼的形成与骨折后骨组织的再建以及肌肉收缩、神经传递、凝血机制并降低毛细血管的渗透性等。用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。

【用法及用量】　儿童剂量：咀嚼或含服，每次1片，2～3／d。成人剂量：口服，每次2片，2～3／d。

【注意事项】　对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。其他参考碳酸钙项。

【制剂规格】　片剂：每片含钙0．1g。

葡萄糖酸锌Zine Gluconate

【药理及应用】　在体内解离为锌离子和葡萄糖酸。参与核糖核酸和脱氧核糖核酸的合成，为体内许多酶的重要组成成分，可促进体内含锌酶功能和创口愈合，对生长发育尤为重要。缺乏时生长停滞、生殖无能、伤口不易愈合、机体衰弱，还可发生结膜炎、口腔炎、舌炎、食欲缺乏、慢性腹泻、味觉丧失以及神经症状等。用于治疗因缺锌引起的生长发育迟缓，营养不良、厌食症、复发性口腔溃疡，痤疮等。本品主要由小肠吸收，广泛分布于肝、肾、脾、胰及中枢神经系统、骨骼和头发中，主要由粪便排泄，少量由尿、乳汁等排泄。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，以锌计，＜2岁，0．5～1mg／（kg·d）；2～3岁，10mg／d；3～4岁，12．5mg／d；4～6岁，15mg／d；＞6岁，20mg／d；均分2～3次，餐后服用。成人剂量：口服，以锌计，每次10～25mg，2／d，餐后服用。

【注意事项】　①糖尿病患者慎用；②偶有过敏性皮疹；③有轻度恶心、呕吐、便秘等反应；④不可与四环素、多价磷酸盐、青霉胺等药物同时服用；⑤过量服用可影响铜、铁离子的代谢，故应在确诊缺锌时使用；⑥宜餐后服用以减少胃肠刺激；⑦与铝盐、钙盐、锶盐、碳酸盐、氢氧化物等不可同用；⑧大剂量补锌可引起铁粒幼红细胞性贫血，亦可引起严重淋巴细胞和多形核白细胞功能受损及明显的高密度脂蛋白减少而临床症状不明显；⑨不能与牛奶同服，不宜与面食及纤维食物同服；⑩本品70mg含锌10mg。

【制剂规格】　片剂：70mg；颗粒剂：70mg；口服液：70mg。

葡萄糖酸钙锌Calcium and Zinc Gluconates

【药理及应用】　本品所含钙参与骨骼的形成与骨折后骨组织的再建以及肌肉收缩、神经传递、凝血抑制，并降低毛细血管的通透性；本品所含锌为体内许多酶的重要组成成分，具有促进生长发育、改善味觉等作用。盐酸赖氨酸具有促进人体生长发育的作用。用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等。亦用于治疗肝豆状核变性等。

【用法及用量】　儿童剂量：口服，5～10ml／d，分2～3次饭后服；成人剂量：20～30ml／d，分2～3次饭后服。

【注意事项】　参考葡萄糖酸钙与葡萄糖酸锌项下。

【制剂规格】　口服液：每支10ml含葡萄糖酸钙600mg（相当于钙54mg），葡萄糖酸锌30mg（相当于锌4．3mg），盐酸赖氨酸100mg。

硫酸锌Zinc Sulfate

【药理及应用】　本品为补锌药。锌参与多种酶的合成与激活，对蛋白质、核酸合成、肠道蛋白的吸收和消化发挥重要生理功能。锌能促进生长发育，通过对味蕾中味觉素的合成及防止颊黏膜上皮细胞角化不全，维持正常食欲及味觉，增强吞噬细胞吞噬能力、趋化活力及杀菌功能；并且通过超氧化物歧化酶保持吞噬细胞内自由基水平，自由基能破坏微生物的细胞膜，发挥杀菌作用，加速创伤、烧伤、溃疡的愈合；锌对维生素A的代谢及视觉起重要作用，促进及维持性功能，稳定细胞膜，改善组织能量代谢及组织呼吸；锌离子能沉淀蛋白质。用于锌缺乏引起的食欲缺乏、异食癖、贫血、生长发育迟缓、营养性侏儒及肠病性肢端皮炎；也可用于类风湿关节炎、间歇性跛行、肝豆状核变性（适用于不能用青霉胺者）、痤疮、慢性溃疡、结膜炎、口疮等的辅助治疗。

锌在十二指肠与小肠吸收，胃吸收少，入血后绝大部分与血清蛋白结合，主要由粪便排出，微量经尿、汗、皮肤脱屑、毛发脱落排出。

【用法及用量】　儿童剂量：中国营养学会（1981）制定锌生理需要量为：1～6个月小儿每日元素锌3mg；7～12个月小儿每日元素锌5mg；1～10岁小儿每日元素锌10mg；＞10岁至成人每日元素锌15mg，可以作为参考制定儿童给药剂量。成人剂量：常用量长期服用可根据血浆锌浓度不高于30．6mmol／L调整。

【注意事项】　①本品有胃肠道刺激性，宜餐后服用；口服可有轻度恶心，呕吐、便秘等，消化道溃疡患者禁用。②偶见皮疹、胃肠道出血，罕见肠穿孔。③超量服用可中毒，表现为急性胃肠炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。④本品与铝、钙、锶盐、硼砂、碳酸盐和氢氧化物（碱）、蛋白银和鞣酸等有配伍禁忌。锌盐与青霉胺共用可使后者作用减弱。

【制剂规格】　口服液：200mg／100ml。

派达益儿Ped－el

［多种微量元素注射液（Ⅰ）、Multi－trace Elements Injection（Ⅰ），Trace Elements Injection］

【药理及应用】　系电解质和微量元素的浓溶液，新生儿和婴（幼）儿全胃肠外营养必不可少的组成部分之一。用以补充新生儿和婴（幼）儿电解质和微量元素的日常需要。适用于进行肠外营养的婴儿每日对微量元素的要求。当新生儿肾开始具有功能，即出生后第2日即可使用本品。

【用法及用量】　儿童剂量：静脉滴注，4ml／（kg·d），1／d，就能满足15kg以下的新生儿和婴（幼）儿对电解质和微量元素的基本需要。本品每8ml可用100ml复方氨基酸注射液稀释，也可溶入5%～10%葡萄糖注射液内使用，但每100ml　5%葡萄糖注射液中的加入量不应超过3ml。

【注意事项】　①肾功能障碍和不耐果糖病人禁用。②本品必须稀释后使用，不可添加其他药物，以免发生沉淀。③必须在特别的监护下使用，尤其是对有电解质紊乱、肾衰竭或肝病的患者。必须注意观察血清白蛋白含量改变。④本品为含有多种微量元素和电解质的无色浓溶液。每毫升含有钙0．15mmol，镁25μmol，铁0．5μmol，锌0．15μmol，锰0．25μmol，铜0．075μmol，氟0．75μmol，碘0．01μmol，磷75μmol，铬10．35μmol。

【制剂规格】　注射剂：10ml，20ml。

安达美Addamel N

［多种微量元素注射液（Ⅱ）、Multi－trace Elements Injection（Ⅱ）］

【药理及应用】　系一种全静脉营养的添加剂，以满足人体对微量元素的需要。用于静脉补充微量元素。妊娠妇女对微量元素的需要量轻度增高，所以本品也适用于妊娠妇女补充微量元素。

【用法及用量】　儿童剂量：静脉滴注，体重超过15kg的儿童0．1ml／（kg·d），1／d，稀释后静脉输注，输注速率不超过1ml／min。成人剂量：静脉滴注10ml／d，1／d。

【注意事项】　①不耐果糖病人禁用；②因本品渗透压较高、pH较低，未经稀释不得输注；③不可加入其他药物，以免产生沉淀；④微量元素代谢障碍和胆道功能明显减退以及肾功能障碍者慎用；⑤在配伍正确的前提下用本品10ml加入500～1000ml多种氨基酸或葡萄糖注射液中，静脉滴注时间6～8h，输注速率不宜过快；⑥在无菌条件下，配制好的输液必须在12h内输注完毕，以免被污染；⑦长期使用中，注意监测各微量元素缺乏或过量的有关证候，进行相应的药物调整；⑧本品每10ml中含电解质和微量元素为：钙5mmol，铁50μmol，锰40μmol，镁1．5mmol，锌20μmol，铜5μmol，氟50μmol，碘1μmol，氯13．3mmol。

【制剂规格】　注射剂：每支10ml。