经肾排泄的造影剂

泛影葡胺Meglucamine Diatrizoate

（双醋碘苯甲酸葡胺、Urografin）

【药理及应用】　系水溶性有机碘化合物造影剂，对肾显影较好。常用于泌尿系统造影；也可用于有选择的内脏动脉造影、脑血管造影、心脏大血管造影和关节腔造影。静脉注射后在体内停留时间较短，绝大部分（约98%）经肾小球滤过，随尿排出。

【用法及用量】　儿童剂量：静脉注射，静脉肾盂造影，60%，＜5岁0．5～1ml／kg，＞5岁20ml由肘前静脉注入；动脉注射，心血管造影，76%，1～2ml／kg由颈动脉注入。成人剂量：静脉注射，静脉肾盂造影，60%，30～60ml或76%，20ml由肘前静脉注入；动脉注射，心血管造影，76%，40～60ml，由颈动脉注入；脑血管造影，60%或76%，10～20ml，由颈动脉注入；周围血管造影，60%或76%，10～40ml由锁骨下动脉注入。

【注意事项】　①应用前应做碘剂过敏试验或注射前用0．3g／ml制剂做静脉注射预试，静脉注射后观察15min，对碘过敏者禁用；②少数患者注射后有恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等；③应缓慢注射；④肝肾功能减退、活动性肺结核、多发性骨髓瘤及甲状腺功能亢进患者禁用；⑤不宜用于脑室造影或脊髓造影；⑥儿童不宜口服。

【制剂规格】　注射液：60%20ml，76%20ml（另附0．3g／1ml供试敏用）。

泛影酸钠Sodium Diatrizoate

（Hypaque Sodium）

【药理及应用】　系水溶性有机碘化合物造影剂，对肾显影较好。作用与泛影葡胺相似，但由于不良反应大，故已很少单独用作血管注射，因其黏稠度低，故需高速度注入血管。常用本品和泛影葡胺的混合液，用于泌尿系统造影，也可用于心血管造影等。

【用法及用量】　儿童剂量：静脉注射或逆行灌注，逆行肾盂造影，20%，＜5岁，1．5～3ml，＞5岁，4～5ml；静脉肾盂造影，50%，＜1岁，3～5ml，2～6岁，6～8ml， 7～12岁，9～10ml。成人剂量：静脉注射或逆行灌注，逆行肾盂造影，20%，6～10ml；静脉肾盂造影，50%，20ml；静脉大剂量造影30%，250～300ml；心血管造影，50%，20～40ml。

【注意事项】　①应用前应做碘剂过敏试验或注射0．3g／ml制剂做静脉注射预试，静脉注射后观察5min，对碘过敏者禁用。②严重肝肾功能障碍、活动性结核、甲状腺功能亢进患者禁用。③可有恶心、呕吐、眩晕、荨麻疹等反应。注射后可有过敏性休克和低血压。④成人静脉尿路造影，用300mg／ml，剂量应不少于1ml／kg。在特殊情况下，如病人肥胖或有肾功能不全时，剂量可增加或减少。⑤不良反应较明显，不宜做脑血管造影。⑥用前加温37℃，使结晶析出溶解。

【制剂规格】　注射剂：10g／20ml，另附0．3g／1ml供试敏用。

甲泛葡胺Metrizamide

（室椎影、阿米倍克、Amipaque）

【药理及应用】　为最新的水溶性三碘环造影剂，属非离子型。特点为渗透压低，且无钠离子的影响。其36%溶液（含碘17%）与脑脊液等渗，60%溶液（含碘28%）的渗透压约为脑脊液的1．6倍，约为同浓度泛影葡胺的1／3。本品在神经系统如脑室、脊椎造影方面，较甲碘磺酸钠、异泛影制剂、碘卡明制剂等更为安全。与碘苯酯等油剂比较，本品吸收、排泄均快，无再抽出的必要，并可避免抽搐，或引起蛛网膜粘连等后遗症。黏度也较同浓度碘卡明低。本品为水溶性脑室、椎管、脑池等造影剂中目前惟一可用于颈椎和胸椎的药物。适用于神经根鞘造影、椎管、脑室、脑池等造影；也可用于电子计算机的X线体层摄影。其他部分的造影也适用。其优点是在大量快速推注时，耐受性较其他造影剂为好。故特别适用于危急患者。鞘内给药后迅速进入脑脊液和中枢神经系统，数小时内大部分药物从中枢神经消失，进入血液后主要随尿排出，极少量药物通过胆汁分泌排泄。本品几乎不与血浆蛋白结合。

【用法及用量】　儿童剂量：脑室或鞘内＜5岁，36%注射液1～5ml，或用60%注射液0．5～3ml；＞5岁，36%注射液6～10ml，或用60%注射液4～6ml。成人剂量：脑室或鞘内常用36%注射液10ml或用60%注射液5～6ml，最高1次用量不超过6．3g。使用时必须由有经验的医师进行。注入药液时，应移动患者体位，使药液到达所需部位。

【注意事项】　①对碘过敏者禁用；②常见头痛、恶心、呕吐；③少见发热、颈项强直、腰臀部疼痛；④血管给药可见热感、皮肤潮红；⑤荨麻疹、呼吸困难、血压下降等可能为严重过敏反应先兆，应引起重视，并给予处理；⑥忌与其他药物配伍使用。

【制剂规格】　注射剂：3．75g（含碘1．51g），6．75g（含碘3．26g），均为冷冻干结晶，另附0．005%碳酸氢钠注射液20ml。

碘普胺Iopromide

（碘普罗胺、优维显、Ultravist）

【药理及应用】　系单聚体非离子型造影剂。可用于血管造影、CT增强检查、数字减影血管造影（DSA）、动脉造影、静脉造影、静脉尿路造影及各种体腔造影，如关节腔造影、瘘道造影、子宫输卵管造影，但不能用于蛛网膜下腔造影、脑室造影或脑池造影。

【用法及用量】　静脉尿路造影：成人该药（300mg／ml）剂量应不少于1ml／kg。在特殊情况下，如病人肥胖或有肾功能不全时，剂量可增加或减少。儿童肾脏的肾单位尚未成熟，浓缩功能生理性不足，需要较高剂量的造影剂，如新生儿剂量1．5g／kg，相当于碘普胺300，5ml；婴儿1．0g／kg，相当于碘普胺300，3．0ml；幼儿0．5g／kg，相当于碘普胺300，1．5ml。CT增强：碘普胺300，1～2ml／kg体重。血管造影：造影剂用量视病人年龄、体重、检查部位、临床需要而定，可参考碘海醇。

【注意事项】　①碘过敏患者，严重的甲状腺功能亢进患者禁用。②急性盆腔炎及妊娠期忌用于子宫输卵管造影。③有过敏倾向的患者应事先预防性地给予抗组胺药或皮质类固醇。但造影剂与预防性药物不可混合注射。④肾功能不全、婴幼儿及老年人使用前应注意避免脱水。嗜铬细胞瘤患者术前宜给予α受体阻滞药，以防止高血压危象。⑤部分病人可出现轻微的不良反应，如烧灼感，皮肤潮红及少见的恶心、呕吐等症状，但均在注射后很快消失。极个别的病人造影剂外渗可引起明显的组织反应。其他可以出现的是严重的过敏反应，甚至休克。对有些可能是先兆的轻微反应如瘙痒、胸闷等应引起重视，发现这些情况立即停止注射，并采取急救措施。

【制剂规格】　注射液：6g／20ml，15g／50ml，30g／100ml，22．5g／75ml，37g／100ml，18．5g／50ml（以碘计）。

碘海醇Iohexol

（碘苯六醇、欧乃派克、Omnipaque）

【药理及应用】　系非离子型单体碘造影剂。渗透压较普通离子型造影剂低，对神经系统毒性较低，耐受性高。用于椎管、尿路、血管和体腔等造影。口服不吸收，静脉注射后分布容积接近细胞外液，不能通过正常的血－脑脊液屏障，几乎不与体内蛋白结合，在体内不被代谢，主要以原药经肾小球滤过排泄。鞘内注射给药后，药随脑脊液弥散至中枢神经系统，数小时后从脑脊液中消除，t1／2约为0．75h。

【用法及用量】　儿童剂量：鞘内，椎管造影，＜2岁，2～6ml（180mg／ml）；2～ 6岁，4～8ml（180mg／ml）；＞6岁，6～12ml（180mg／ml）；静脉注射，静脉尿路造影，体重＜7kg，3ml／kg（300mg／ml），体重＞7kg，2ml／kg（300mg／ml），最大剂量40ml；动脉注射，心血管造影，1～2ml／kg（300mg／ml）。成人剂量：鞘内，椎管造影，10～20ml（240mg／ml）或7～10ml（300mg／ml）；胸、腰椎造影，10～15ml（180mg／ml）或8～12ml（240mg／ml）；静脉注射，静脉尿路造影，40～80ml（300mg／ml或350mg／ml）；动脉注射，心血管造影，30～60ml（350mg／ml），选择性冠状动脉造影，4～8ml（350mg／ml）。

【注意事项】　①鞘内用药可引起头痛、恶心、呕吐、颈痛、放射痛、出汗、血压不稳、发热、虚脱、耳鸣、麻痹、癫、蛛网膜炎、脑膜炎等；②注射部位可出现局部疼痛；③不良反应发生率与药物浓度、用量、注射部位有关，颈段椎管造影不良反应发生率比腰段高；④给药前必须做过敏试验，碘过敏者禁用。

【制剂规格】　注射剂：每毫升含140mg碘，10ml，15ml，50ml；每毫升含180mg碘，10ml，20ml，50ml，200ml；每毫升含240mg碘，10ml，20ml，50ml，100ml；每毫升含300mg碘，20ml，50ml，100ml，200ml。