（一）银屑病面积和疾病严重程度指数（psoriasis area and severity index－PASI）评分法（表1－2）
表1－2 银屑病面积和疾病严重程度指数（PASI）
把人体分成头颈、上肢、躯干、下肢四部分，先计算皮损面积评分，再分别计算各部分鳞屑（D）、浸润（I）和红斑（E）的严重程度评分，乘以各自的系数，最后将全身四部分得分相加，即为PASI总分。分值为0～72分。
临床疗效判定：皮损情况治疗前后进行比较。
痊愈：PASI评分减少95%以上；
显效：PASI评分减少60%～94%；
有效：PASI评分减少30%～59%；
无效：PASI评分减少＜30%。
1．优势 是目前应用最广泛且最权威的判断标准，并被作为评价其他指标和方法的“金标准”。
2．不足
（1）主观性强：此方法得出的判断结果受判定人主观因素影响较大。
（2）客观性差：对皮损面积相对较小的患者敏感性较差。受一定的外界因素影响，如温度升高、皮损外用地蒽酚等刺激性药物可使红斑明显；经常洗浴、外用润肤剂可减少鳞屑，但并不能反映出皮损自身的真实变化。红斑、脱屑和浸润对于身体各个部位的评分同等重要。因此，如鳞屑减少的同时皮肤红斑增加，可能最终的PASI评分不变。一个表现为中度红斑、轻度浸润和脱屑的红皮病型银屑病患者的PASI评分可能与一个受累面积只占体表面积的10%～30%，表现为显著红斑、浸润和脱屑的慢性斑块型银屑病患者的PASI评分相同，然而前者的病情较后者严重难治。
（3）评分局限：评分仅局限于皮损一项，而忽略了全身状况及对患者生活质量的影响等其他与病情相关的重要因素。
3．改进 增加被评估的躯体部位；标准化各种变异因数，以减少PASI评分的变异性和增强其敏感性。例如规定评测的时间和条件（是否洗澡和外用润肤剂等），但在临床具体操作时则有相当难度。
（二）按皮损面积进行分级
轻度：皮损面积＜体表面积的10%。
中度：皮损面积为体表面积的10%～30%。
重度：皮损面积＞体表面积的30%。
体表面积的计算方法：
1．九分法 九分法是估算烫伤面积的一种简易实用的测算方法，现临床上被用于测算银屑病的皮损面积。头颈为9×1（其中发部3%，面部3%，颈部3%），双上肢为9×2（其中双上臂7%，双前臂6%，双手5%），躯干为9×3（其中躯干前13%，躯干后13%，会阴1%），双下肢为9×5＋1（其中双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）。
2．手测量 即一个成人手掌为其体表面积的1%，医师以此来计算银屑病患者的皮肤受累范围。在测量小面积皮损时较PASI法和九分法方便、准确；但过高的估计了实际数值，因实际一手掌面积约为130cm2，等于0．75%成人体表面积。
3．斑块描计法和点计数表格 提高了准确性，但未受严格证实。
4．计算机图像分析 为银屑病严重程度提供了客观的量化资料。但对于弯曲的身体部位无效，且昂贵、费时，在大规模的临床实验或常规的患者随访过程中缺乏实用性。
（三）随访病情分级法
1993年，Ved等提出RT记分：“银屑病治疗的反应＝皮损消退所需的治疗时间（周数）／治疗结束后可保持皮损消退的时间（月数）”的计分方法。此方法简便有效实用，尚需对其可靠性进行验证。
1．轻度 皮损每年发生或终年存在，但皮疹局限于某些部位，数量很少；疾病间隔数年复发一次，复发时皮疹分布范围较广，但散在稀疏，数月即消退；银屑病初发时皮疹全身分布，且皮疹密集，但经数月后皮疹完全消退，直到随访时皮疹尚未复发。
2．中度 疾病复发时皮损全身分布，皮疹密集，但间隔数年才复发一次，经数月后即缓解；疾病每年复发，复发时皮疹虽全身各部位都有分布，但皮疹散在稀疏。
3．重度 皮损每年复发或加重，加重时皮损全身性分布，皮损密集。
（四）依据银屑病对患者生活质量的影响进行疾病严重程度的分级
1．轻度 银屑病没有影响患者的生活质量。患者能耐受银屑病而不要求治疗，患者能将疾病的影响最小化，未接受过对身体有明显影响的治疗，已知治疗措施没有严重副作用。皮损面积一般不超过体表面积的5%。
2．中度 疾病对患者生活质量有影响，患者期望得到治疗以改善生活质量。治疗措施副作用较小，虽然治疗不便、价格昂贵、所需时间较长且不能达到理想疗效，但不会改变患者的短期或长期健康状态，患者接受过用于中度银屑病的，对身体有所影响的治疗。皮损面积一般占体表面积的2%～20%。
3．重度 疾病严重影响患者生活质量，表现为影响日常体力活动，影响上班、上学或干家务，影响社会交际活动，出现退却、压抑、焦虑、性功能障碍等精神方面症状。副作用较小的一般治疗对其无效，或治疗效果不满意，患者愿意接受对身体有严重影响的治疗方法，以期获得减轻或治愈疾病。皮损面积一般占体表面积的10%以上。
临床医师对银屑病患者的症状、体征、生活质量的影响进行评分、分级，评价疾病的恶化和改善程度，并依此给予相应的个体化科学治疗，是目前皮肤科医师在临床工作中应遵循的原则。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
