（一）脂溢性银屑病
点滴状或指盖大小浸润性丘疹或斑片，散在，或呈蝶形分布，边界不清，部分上覆黏腻鳞屑，好发于皮脂溢出旺盛部位（鼻翼沟、眉部、头皮等处）。脂溢性银屑病损害可伴或不伴典型的寻常型银屑病损害（彩图2－24）。
【鉴别诊断】
1．面部脂溢性皮炎 面部黄红色斑片，损害边缘不明显，基底浸润不著，上有少而薄的油腻性鳞屑（彩图2－25）。
2．盘状红斑狼疮 皮损表面覆有灰黄色黏着性鳞屑，底面有角质栓，患处留萎缩性瘢痕（彩图2－26）。
3．颜面粟粒性狼疮 粟粒至绿豆大小结节，对称发生于颜面，特别是眼睑、颊部及鼻两侧等处。皮损呈淡红色或淡褐色，光滑，质软，略高于皮面呈半球形，日久呈红褐色或略带紫红色（彩图2－27）。玻片压诊可呈苹果酱色。结节分批出现，孤立散在或集簇发生，数目不定。无明显自觉症状。慢性病程。
4．结节性硬化症 结节性硬化症有四种特征性皮损：Pringle皮脂腺瘤，青春期后出现，为坚韧、散在、黄色的毛细血管扩张性丘疹，直径1～10mm，从鼻唇沟延伸至颊下颈部，数量多而明显（彩图2－28）；甲周纤维瘤；腰骶部鲛鱼皮斑（彩图2－29）；及卵圆形或条状柳叶形白色斑。60%～70%患者有智力障碍及癫
。
5．急性发热性嗜中性皮病（sweet syndrome） 隆起的疼痛性红色斑块，好发于四肢、面、颈部（彩图2－30）。伴发热，末梢血中性粒细胞增多。病理可见真皮密集的中性粒细胞浸润。用糖皮质激素治疗有良效。
6．面癣 境界清楚的红斑、丘疹，上有少许脱屑，皮疹逐渐向外扩大，皮疹中心消退（彩图2－31）。真菌镜检阳性。
（二）光敏性银屑病
光敏性银屑病又称为夏季银屑病。可因光敏性而在夏季或日晒后发病或皮损加重，占银屑病的5．5%～20%。初春发病，夏季最重，冬季皮损逐渐消退或改善。一般在日晒后1～3天发作，但亦可无明显的日晒史。皮损多发于面部、手背、前臂及小腿等暴露部位，而衣服遮盖处亦可见损害。适当应用避光剂可有利于皮损的控制（彩图2－32）。
（三）湿疹样银屑病
银屑病与湿疹是病因不同，表现各异的两种常见皮肤病。临床上很难见到一个人同时或先后患这两种疾病。究其原因，银屑病的体质倾向于“干”；而湿疹的体质倾向于“湿”。亦需注意到，银屑病的皮损也可以见到渗出、浸润、肥厚，有时用肉眼或病理与湿疹很难区别。这种情况我们称之为“湿疹样银屑病”。临床可表现为钱币状湿疹或慢性手部湿疹，数年后发展成典型的银屑病损害；或银屑病患者同时并发湿疹样皮损。
湿疹样银屑病有原发性和继发性两种。原发性湿疹样银屑病系内源性，其湿疹样表现是银屑病皮肤变化的一部分；继发性湿疹样银屑病则是在银屑病基础上受外界因素，如刺激物或变应原激发所致（彩图2－33，彩图2－34）。
【鉴别诊断】
手部湿疹 瘙痒剧烈，皮疹多形，倾向渗出，反复发作，对称分布，慢性者可呈苔藓样变（彩图2－35，彩图2－36）。
（四）儿童银屑病
儿童银屑病患者常因上呼吸道感染或扁桃体发炎所诱发，多有银屑病家族史，亦与家庭、学校的不良心理刺激有一定关系。基本皮损特征，为全身急性泛发起疹，很快发展成绿豆或黄豆大小的红色点滴状银屑病（彩图2－37）。可应用适量抗生素或清热解毒的中药治疗控制病情。患病后父母心理负担很重，易加重孩子的心理负担，故需加强儿童的心理治疗。
儿童脓疱型银屑病临床表现和成人相似，症状较重，全身泛发，密集小脓疱很快融合成脓湖。除皮疹外，患者常出现地图舌、皱襞舌等（彩图2－38）。治疗时要更加谨慎，如有感染症状可考虑使用抗生素，同时要注意预防滥用糖皮质激素所致的不良反应，尽量不使用免疫抑制药、糖皮质激素等，避免严重的不良反应。
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