阴阳别论篇第七

【原文】

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨疒肙，其传为索泽，其传为颓疝。曰：一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。二阴一阳发病，善胀心满，善气。三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。结阳者，肿四支。结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。阴搏阳别谓之有子。阴阳虚，肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

【译文】

黄帝说：人有四经十二从，这是什么意思？岐伯回答：四经，指的是与四时相应的正常脉象，十二从，指的是与十二个月相应的十二经脉。

脉有阴有阳，知道了什么是阳脉，就能知道什么是阴脉；知道了什么是阴脉，也就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，五时配合五脏，则为25种阳脉。所谓阴脉，就是脉没有了胃气，也称为真脏脉象。真脏脉是胃气已经败坏的象征，胃气败坏，真脏脉见，病人就很危险了。所谓阳脉，就是指有胃气的脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的部位；辨别真脏脉的情况，就可以预判死亡的日期。三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴；三阴经脉的诊察部位，在手鱼际后的寸口部位。一般情况下，人迎与寸口脉象是统一的。只要认真练习和熟悉，临证时就不至于众说纷纭。

从脉的阴阳来说，脉去为阴，脉来为阳；脉静为阴，脉动为阳；脉跳慢为阴，脉跳快为阳。凡诊得真脏脉，例如，肝脉孤悬将绝，18天当死；心脉孤悬断绝，9天当死；肺脉孤悬断绝，12天当死；肾脉来时，孤悬断绝，7天当死；脾脉来时，孤悬断绝，4天当死。一般地说，胃肠有病，则可影响心脾、男子性功能障碍、女子则会月经不调，甚至经闭。若病久传变，形体逐渐消瘦，成为风消病，或者呼吸短促、气息上逆，成为息贲病，这时就很难治疗了，预后很差。一般地说，太阳经发病，多有怕冷发热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为阴囊肿痛的颓疝病。一般的说，少阳经发病，生发之气减少，表现为咳嗽或泄泻。若病久传变，会出现心虚掣痛，或出现饮食不下，阻塞不通。阳明与厥阴发病，主要表现为惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名为风厥。少阴和少阳发病，表现为腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者肌肉痿弱无力，或者四肢不能活动。

脉搏的跳动，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍显无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴弦，叫做弦脉；重按有力，轻按不足，叫做石脉；脉来去和缓，流通平顺，叫做滑脉。阴阳失去平衡，内外相争，汗出不止，四肢厥冷，影响到肺，使人气喘咳嗽。阴气的生化，要在阴阳调和、刚柔相济的基础上才能正常进行。若阳气过亢、亢极而衰，阴气就会随之消亡。阴阳紊乱，刚柔不和，经脉气血也会败绝。属于死阴的病，不出3天就要死；属于生阳的病，不出4天病人就会死亡。疾病以五行相生的顺序传变，就叫生阳，例如肝病传心；疾病以五行相克顺序传变，如心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴；肺病传肾，以阴传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，都是难治的死症。邪气郁结于阳经，则四肢水肿，以四肢为诸阳之本；邪气郁结于阴经，则大便下血，以阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳，则肠胃俱热，多为消渴；邪气郁结于三阳，则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴，多为水肿膨胀；邪气郁结于一阴一阳，多为喉痹。阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉俱虚而患痢疾的，为死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出；阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。三阴之脉，都搏击于指下，大约经过20天，在半夜时死亡；二阴之脉都搏击于指下，大约经过13天，在傍晚时死亡；一阴之脉搏击于指下，而鼓动过甚的，3天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏击于指下，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，经过5天就会死亡；二阳之脉俱搏击于指下，又有热病表现，这已无法可治，不过10天就要死了。