九针十二原第一

【原文】

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道！小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之闇乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。

虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。

九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气；针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处。岐伯曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五藏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。五藏有疾，当取之十二原。十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。

今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

【译文】

黄帝问岐伯：我爱万民，供养百官，征收其租税。可怜他们不能自给自足，还不断生病。对于疾病的治疗，我很想不用服药，也不用尖石，而用微小的针具来疏通经络脉道，调和气血，使气血在经脉中逆顺运行、出入离合循行无阻，从而治愈疾病。为了使这种治病方法能流传给后代，必须明确制定出使用法则，使它永远不会湮没，历久而不失传，且容易掌握运用而难忘记。这就需要条理清楚的理论体系，分清章节，辨明表里层次，阐明人体气血终而复始地循环于脏腑经络阴阳内外的规律；而所用的针具也都要交待出具体的形状和运用方法。为此，我想首先创立一部《针经》，我想听听你对于这方面的意见。

岐伯回答说：让我尽我所能依次陈述，使它条理清楚，就像万物起于一而终于九的规律一样清楚明白。小针治病的诀窍，说起来比较容易，可是要达到精妙的境界就不容易了。一般技术粗浅的医生，只是拘泥于观察病人的形体，单从外表上辨别病情；而技术高明的医生则更注重病人的精神活动以及气血盛衰的情况。正气和邪气的出入都有一定的门户，医生若不细致审察病情，怎么可能知道病变发生的原因呢？针刺的精微巧妙之处，关键在于正确使用疾徐不同的手法。平庸的医生只拘泥于四肢关节的穴位治疗，高明的医生则能握住气机的变化。气机变动、经气循行离不开穴位空窍，而这些空窍中所反映出的气血虚实盛衰的变化，是至清至静而微妙的，既有规律却又难于掌握。必须把握好时机，否则，当气血运行到来时就不能遇上，而当气血运行消逝之后又不能赶上。懂得气机道理的人施针，就犹如射箭而不会把弓箭挂着不发，而是箭不离弦，待机而射；不懂得气机道理的人施针则光绷紧弓弦却不发箭。掌握了气血往来的规律则善于抓住时机。平庸的医生不清楚这一点的，惟有高明的医生，才知到其中的妙用。血气流去叫做逆，血气流来叫做顺，清楚地懂得了逆和顺的道理就能够正确地施行针刺而无疑问。迎着邪气的到来，施行泻法消除它，邪气怎能不减弱；随着正气的到来，施行补法充实它，正气怎能不加强。迎而夺之的泻法，或是随而济之的补法，都需在用心体察气机变化的基础上灵活运用才能调和虚实。掌握了这个关键，针法的主要道理，就尽在其中了。

凡是用针刺，正气虚弱的用补法，邪气猖盛的用泻法，气血郁积太久的用破除法，邪气太盛的用攻邪法。古经书《大要》说：徐缓进针而疾速出针，则能使正气充实，不致外泄，属于补法；疾速进针而徐缓出针，则能使邪气随针外泄，由盛而虚，属于泻法。说到虚与实，针下有气的为实，针下无气的为虚。气本无形，似在有无之间，根据病情缓急及病气的消失存在决定补泻的先后顺序。用补法要使病人若有所得，用泻法要使病人若有所失。

治疗虚证实证的根本道理，以九针最为精妙，补泻的功效，可以用针刺手法来实现。泻法一定要持针快速刺入穴位，摇大针孔放出邪气，松开浅表的皮肤拔出针，使邪气得以排泄。如果按住穴位的表皮而抽出针，这叫做内蕴，会使血不能流散，邪气不得外排。补法一定要顺着经脉循行的方向下针，顺经脉下针的意思就好像很随意一样轻轻地刺入，在行针导气，按穴下针时，就好像蚊虫叮在皮肤上那样似有似无，又好像针虽然停在穴位里却好像退了出来，出针要快捷利落，像箭离弓弦一样，右手取针，用左手按住孔穴，经气因而停留在里面，穴外的门户已经关闭，中气因此而得到充实。针孔若有出血，一定不要让血瘀留积，而要赶快把它除掉。

握针的技巧，把握牢固是最重要的，对准穴位直直地刺入，不要刺到左边或右边去了。要精神集中，明察秋毫，注意观察病者的神态，细致审察血脉的情况，这样施行针刺就不会有危险。当进针的时候，一定要两目视力集中，用心专注，精力集中而不分散，把握病情的好坏变化。血脉横隔在腧穴，看起来特别清楚，摸起来特别坚实，下针时就要避开血脉而刺进腧穴。

九针的名称和形状都各不相同。第一种叫鑱针，长1寸6分；第二种叫员针，长1寸6分；第三种叫针，长3寸半；第四种叫锋针，长1寸6分；第五种叫铍针，长4寸，宽2分半；第六种叫员利针，长1寸6分；第七种叫毫针，长3寸6分；第八种叫长针，长7寸；第九种叫大针，长4寸。

九针的功用：鑱针，针头大而针尖锐利，适用于浅刺，以泻除皮肤肌表的邪热；员针，针尖椭圆如卵形，可作按摩之用，主治邪在分肉之间的疾患，用时，不致损伤肌肉，而得以疏泄分肉之间的气血；针，针尖像黍粟一样圆而微尖，不致刺入皮肤，主要是用作按摩经脉、流通气血，但用时不宜陷入肌肉，否则，反会损伤正气；锋针，针锋锐利，三面有锋棱，适用于热毒痈疡或经络久痹的顽固性疾患；铍针，针尖如剑锋，适用于痈疡等疾患，可作刺破排脓之用；员利针，针尖大如牦尾，圆且锐利，针身略粗，能用于治疗急性病；毫针，针尖纤细如蚊虻之喙，可用于静候气的徐缓到来，而其针身微细，适宜于持久留针，以扶养真气，同时还适宜于治疗痛痹；长针，针尖锋利而针身细薄，可以治疗日久不愈的痹症；大针，针体如杖，粗而且巨，针尖略圆，可用来治疗水气停留于关节而致水肿的疾患，作为泻水之用。九针的名称、形状与主治作用，都尽在此了。

邪气侵犯经脉的部位：风热阳邪多犯人体上部；饮食积滞等浊气多犯人中部；寒冷水湿之气多犯人体下部。所以刺筋骨陷中的各经腧穴可排出风热之邪；刺阳明的合穴足三里可排出肠胃浊气；宜浅刺的病如刺得太深反而会引邪深入，病会加重。所以说：皮肉筋脉，各有一定的部位，病各有适宜的治法，病情不同须选择各自适合的治法，不可实证用补法，不可虚证用泻法。用泻法治虚证、用补法治实证，这是在加重病情，病会越来越重。误刺五脏腧穴会死人的，误刺手足三阳脉会使病人虚弱，如果阴气耗竭就会死亡，如果阳气耗竭就会发狂，误针的害处就是这些。

进针之后，如果没有得气的感觉，就说明“气”还没有“至”，应当继续施行手法，而不须拘泥于手法的次数，总以达到“气至”为度。如进针之后，有了得气的感觉，就可以出针，不须再行针刺和留针了。九针各有它的适应证，因而针的形状也各不相同，要根据病情选用，才能适合需要。

针刺的要领，就在于有了“气至”的感觉就表明有了疗效。疗效确切的，就好像风吹云散，立刻明朗地看到了青天一样。针刺的主要道理，就完全包括在这里了。

黄帝道：我想知道五脏六腑脉气的出处。岐伯说：五脏经脉，各自都有井、荥、腧、经、合五个穴，五五就有25个穴。六腑经脉，各自都有井、荥、腧、原、经、合六个腧穴，六六就有36个穴。经脉12条，络脉15条，共27条，脉气就在此中上下循环。井穴，脉气如山谷间泉水初出；荥穴，脉气如山泉渐盛涓涓流行；输穴，脉气如泉水汇储转输；经穴，脉气如泉水盛大流行成渠；合穴，脉气如水汇聚。27条经络内气的运行，都不离这五个腧穴。人体不同部位相交会的关节，共有365处。明白这些奥妙道理的人，一句话就概括完全了，不知道的人，千言万语也说不清楚。所谓关节，是指神气游行出入的地方，不是指皮肉筋骨。

在进行针刺时，医者必须先观察病人的气色，注意病人的眼神，以了解病人的精神及正气是处于涣散状态还是有所恢复。然后力求使所诊知的疾病内在变化与反映在形体上的病象相一致；同时还要通过诊脉，从脉象的动静辨明邪正的盛衰情况。在进针时，右手持针，主要任务是进针；左手以两指夹持住针身，防止其倾斜和弯曲。针刺入后，等到针下有了得气的感觉，即可出针。

凡是用针之前，必须先切诊脉象，以看清经气的虚实，才可以着手治疗。五脏经气已耗竭于内是阴虚，如用针反取阳经的合穴以补阳气，阳愈盛则阴愈衰，这叫“重竭”，出现重竭一定会死，其死时很安静，导致这种情况是因为脏气已虚于内，治疗时反而误泄了出于腋膺部腧穴的脏气。五脏经气已耗竭于外是阳虚，如用针反取四肢的腧穴以补阴气，阴愈盛则阳愈衰，这叫“逆厥”，出现逆厥一定会死，其死时很烦躁，这是因为误刺了四肢末端而引起阳气竭绝。针刺如果刺中了疾病的部位而不出针，就会使精气外泄；如果没有刺中疾病部位就出针，就会使邪气凝滞。精气外泄，就会使病情加重而虚弱；邪气凝滞就会发生痈疡。

五脏有在外的六腑相应，互为表里，六腑与五脏之气表里相通。六腑与五脏之气相应的还有12个原穴。12个原穴的经气输注之源，多出自两肘两膝以下的四肢关节部位。这些在四肢关节以下部位的腧穴，都可以用来主治五脏的疾病。凡是五脏发生的病变，都应当取用12个原穴来治疗。因为这12个原穴，是全身365节禀受五脏的气化与营养的精气而注于体表的部位。所以五脏有疾病时，其变化就会反映在12个原穴的部位上。12个原穴各有其相应的脏腑，由其各自穴位上所反映出的现象，就可以了解相应脏腑的受病情况。五脏中的心肺二脏，位于胸膈以上，上为阳，其中又有阴阳的分别，阳中的少阴是肺脏，它的原穴是太渊，左右共有两穴；阳中的太阳是心脏，它的原穴是大陵穴，左右共有两穴。五脏中的肝、脾、肾三脏，都位于胸膈以下，下为阴，其中再分出阴阳，阴中的少阳是肝脏，它的原穴是太冲，左右共有两穴；阴中的至阴是脾脏，它的原穴是太白，左右共有两穴；阴中的太阴是肾脏，它的原穴是太溪，左右共有两穴。在胸腹部脏器附近，还有膏和肓的两个原穴。膏的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴；肓的原穴是气海，属任脉，也只有1穴。

以上五脏共10个穴，加上膏和肓的各1穴，合计共有12穴。这12个原穴，都是脏腑经络之气输注于体表的部位，可以用它们来主治五脏六腑的各种疾患。凡患腹胀病的，当取用足三阳经，即取足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的穴位进行治疗。凡患完谷不化的泄泻证的，当取用足三阴经，即在足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的穴位进行治疗。

五脏有了病，就好像身上扎了刺，衣物被污染，绳子打了结，江河遭淤堵。刺虽扎得久，还可以拔除；污染虽久，还可以洗净；结虽打了很久，还可以解开；江河虽然淤堵日久，还可以疏通。有人说病久了就不能治愈，这种观点是不对的。精通用针的医生治疗疾病就像拔出棘刺、洗净污垢、解开绳结、疏通河淤一样，病的时间虽长，还是可以治好的。说久病不能治，是因为没有掌握相应的技术。

针刺治疗各种热病，适宜用浅刺法，手法轻捷，就好像用手去试探沸腾的水一样，一触即还。针刺治疗寒性和肢体清冷的病证，适宜用深刺留针法，静待气至，就好像旅人留恋着家乡不愿出行一样。在内的阴分为阳邪侵入而有热象的，应当取用足阳明胃经的足三里穴进行治疗，要正确地去进行治疗，不要松懈疏忽，直到气至而邪气退却，方可停针；如果邪气不退，则应持续治疗。如果证候出现在上部，且属于在内的脏病，就可以取用足太阴脾经的阴陵泉穴进行治疗；如果证候出现在上部，而属于在外的腑病，则应该取用足少阳胆经的阳陵泉穴进行治疗。